桥本氏甲状腺炎62例超声诊断分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果桥本氏甲状腺炎62例超声诊断分析【摘要】目的：评价超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的临床诊断价值。方法：利用ToshibaPV000型彩色多普勒诊断仪，探头频率10MHz。检查62例经病理组织学确诊的桥本氏甲状腺炎患者，分析甲状腺声像图及血流显示特征，探讨与病理组织学改变的关系及诊断正确率。结果：桥本氏甲状腺炎二维声像图呈中度以上增大，峡部明显增厚者占%；声像图弥漫回声减低者占%，局限回声减低者占%；结构呈粗网格样者占%，呈细网格样者占%，回声不均匀或伴结节者占%；

2、CDFI示血流丰富者占%，较丰富者占%，无明显改变者占%。超声诊断符合率%。结论：桥本氏甲状腺炎声像图改变特征性明显，超声显像技术是该病的一种有效诊断方法。【关键词】桥本病；甲状腺肿瘤；超声检查甲状腺位于颈前部，为实质性脏器，位置表浅，超声显像技术目前已成为甲状腺疾病的一项重要检查手段［1～3］。桥本氏甲状腺炎在弥漫性甲状腺疾病中发病率仅次于毒性甲状腺肿［4］。我们对～月间于张家口市第四医院就诊的62例经超声检查，并经病理组织学证实的桥本氏甲状腺炎患者进行回顾性分析，对照病理组织学改变及类型，结合该病的发展及临床表现，探讨超声诊断准确率。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作

3、出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料以临床拟诊“甲状腺肿大”或疑“甲状腺疾病”者为检查对象，选择经病理组织学检查确诊的桥本氏甲状腺炎患者为研究对象，共62例，其中男性12例，女性50例；年龄24～66岁。方法使用ToshibaPV000型彩色多普勒诊断仪，探头频率5～10MHz。患者取仰卧位，颈下垫枕，充分暴露颈前区。采用直接探查法行甲状腺二维显像检查，辅以彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒显像。观察甲状腺大小、形态、内部结构

4、、血流分布状态及甲状腺上动脉(STA)血流速度。所有病例均同时做血沉、过氯酸钾排泌试验，TGAb、TMA等检查及穿刺针吸活检或手术切取病理活检，以明确诊断。必要时做T3、T4、TSH、吸碘率等免疫学检查以鉴别其它疾病。结果2例桥本氏甲状腺炎患者超声检查与病理组织学诊断对照符合率%。桥本氏甲状腺炎声像图特征(见表1):呈中度以上增大，峡部明显增厚者占%；声像图弥漫回声减低者占%，局限回声减低者占%；结构呈粗网样者占%，呈细网样者占%，回声不均匀或伴结节者占%；CDFI示血流信号丰富者占%，课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估

5、计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果较丰富者占%，无明显改变者占%。甲状腺上动脉(STA)血流速度增高，平均±/s。彩色多普勒显像血流信号多丰富，个别类似甲亢时的改变。其中1例伴结节且结节内血流丰富，术后病理为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌。表12例桥本氏甲状腺炎患者甲状腺声像图及血流显示特征讨论桥本氏甲状腺炎亦称桥本病、自身免疫性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎，其发病机制目前尚无确切结论,一般认为,桥本病是一种典型的自体免疫性疾病，属于器官特异性自身免疫并非一种慢性炎症。由于长期缺碘或高碘,甲状腺

6、组织长期受TSH或抗原刺激,造成甲状腺上皮细胞增生,组织中大量淋巴细胞浸润,形成桥本病，临床较多见,多发生于中年妇女，起病隐匿。其临床表现复杂多样,但甲状腺肿大多呈弥漫性，表面光滑、质较硬，无痛，与周围组织不粘连，不累及喉返神经，多无明显自觉症状，或伴甲状腺功能低下而表现一系列症状，腺体显著增大可出现压迫症状。桥本病并发甲状腺癌肿临床较少见,一般报道国内并发比率%～%,国外并发比率为%～%.有人认为桥本氏甲状腺炎为甲状腺癌的癌前病变［5，6］。本组病例中有1例并发癌肿,术后病理确诊。所以葛俊恒等［7］报道:结合病史,细针针吸活检,CT等综合分析有利于术前诊断。课题份量和难易程度要恰当，博士生能

7、在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果桥本氏甲状腺炎的超声影像表现多为弥漫性回声减低，且减低明显。结构粗糙，呈或粗或细的网格样改变。呈细网格样改变者，应注意结合其临床特点与Graves病相鉴别。本病多数患者因甲状腺机能低下呈