果糖二磷酸钠并发急性高磷血症危象个案分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果果糖二磷酸钠并发急性高磷血症危象个案分析作者：付朝华，吕辉启，李平，张四军【关键词】果糖二磷酸钠;急性高磷血症;分析急性高磷血症危象是一种严重危及生命的电解质紊乱，可以引起一些相关的临床表现。本科近期收治1例应用果糖二磷酸钠后出现了急性高磷血症，现报道如下。1病例资料患者，男，68岁。因“胆囊切除术后4天，无尿2天”由普外科转入本科。既往有高血压病史15年，冠心病4年。术前查肾功能正常，手术过程较顺利。

2、术后应用果糖二磷酸钠(国瑞药业公司)静脉滴注10gbid,共用5次，于术后第6天出现少尿，无尿，伴恶心、呕吐、腹泻、手足抖动、胸闷以及视力明显下降，急查肾功能：μmol/L,/L,Ca/L,/L,WBC×109/L,PLT6×109/L,诊断为急性高磷血症并急性肾功能不全。予以血液透析治疗天，血磷降至正常，1周后尿量逐渐增多，但肾功能无明显好转，血清～μmol/L。2周后一般情况好转，赴武汉同济医院行肾脏穿刺活检术，病理诊断为急性肾小管间质肾病。　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

3、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果果糖二磷酸钠是人体内的细胞代谢产物，可以调节葡萄糖代谢中各种酶的活性。其T1约为12～15min，水解形成无机磷及果糖，无机磷90%经肾排出，10%经肠道排出。高磷血症可发生于多种疾病，常见于肾排磷减少或外源性磷摄入过多，如肾功能不全、甲状旁腺功能减退等。高磷血症临床上多与全身性疾病相混淆，本例术前肾功能正常，但年龄较大及手术、高血压史、冠心病史多年，具有潜在肾功能障碍可能。

4、应用果糖二磷酸钠后出现排泄障碍而血磷急剧升高，发生了急性高磷血症危象。急性高磷血症往往伴有血钙明显降低，最严重的症状和体征多为低钙血症表现。血钙、磷高于正常，致软组织转移性钙化，组织缺血缺氧，肾内钙化，肾间质炎症，肾小管萎缩，小管功能不全，甚至肾衰。其临床表现有：(1)恶心，呕吐，腹泻，便秘，腹痛，吞咽困难等消化系统表现;(2)感觉异常，手足抽搐，癫痫样症状等神经肌肉症状;(3)焦虑，不安，抑郁及定向失常等精神症状;(4)窦性心动过速，心脏停搏，心律失常，急性心力衰竭等心血管系统表现;(5)喉头水肿，急性呼吸衰竭，支气管哮喘等呼吸系统

5、症状;(6)少尿，无尿，氮质血症，急性肾衰及原有肾功能不全加重;(7)视力下降甚至失明;(8)血白细胞减少，粒细胞缺乏等血液系统表现。急性高磷血症的治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果主要包括限制高磷食物，药物摄入，补液(含糖液如胰岛素)，利尿，纠正酸中毒及使用磷结合剂，小剂量多巴胺增加肾脏血流促进肾脏排泄，纠正低钾、低镁血

6、症，而最有效措施为血液透析。果糖二磷酸钠引起高磷血症危象虽然罕见，但提醒广大医生在临床上对于肾功能不全、高龄、有潜在肾功能障碍者，应用含磷药物需要慎重，注重监测血磷水平，防止急性高磷血症的发生。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。