未行lasik手术138例的原因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果未行LASIK手术138例的原因分析【摘要】目的分析拟行准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视人群未能手术的原因，以期进一步提高手术的安全性。方法004年12月~XX年12月行LASIK术前检查的1345例，分析未能接受手术的原因。结果预行LASIK手术而接受术前检查的1345例，因为思想顾虑或期望值过高放弃手术者77例，61例存在禁忌证而放弃手术。结论LASIK术前检查应全面，做好术前宣教，把握手术适应证和禁忌证，尽可能减少并发症出现，避免

2、医疗纠纷的发生。【关键词】角膜切削术，屈光性准分子激光；未行手术；原因准分子激光手术开展至今已有20多年的历史，目前该手术在世界各地广泛开展，成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力。但是，尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，准分子激光原位角膜磨镶术是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但是LASIK的“安全、有效”是建立在严谨全面的术前检查、正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。收集自XX年12月~XX年12月1345例的拟行LASIK手术的检查资料，有138例存在禁忌证而放

3、弃手术，现分析如下。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料004年12月~XX年12月欲行LASIK手术而接受术前检查者共1345例，其中男612例，女733例。年龄18~48岁，平均岁，近视程度-~20D，平均D。检查项目及设备裸眼视力及矫正视力；小瞳和散瞳分别采用电脑和视网膜检影验光，确定屈光度；采用非接触眼压计测量三次眼压并取均值；采用角

4、膜地形图检查角膜屈光力；采用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度；常规裂隙灯检查眼前节，散瞳后间接检眼镜和三面镜检查眼底情况。结果共检查了1345例患者，有138例最终放弃手术。其中因为思想有顾虑或期望值过高放弃手术者77例，61例存在禁忌证而放弃手术。61例中高度近视20例，角膜厚度不足14例，其中440~470μm有5例，470~500μm有9例。角膜屈光力偏高的6例均为48D以上，按Rabinowitz等［1］提出亚临床期圆锥角膜的诊断标准，其中2例最终确诊为隐性圆锥角膜。弱视术前矫正视力讨论LASIK治疗近视以其较好的有效性、稳定性和可预测性等优点，逐渐在我国开展普

5、及。但是其安全性的问题课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果也随之逐渐暴露。LASIK是目前治疗近视的一种主要手术方式［1］，但它不同于其他眼科手术，这不仅因为它是在“健康角膜”上做手术，是“锦上添花”的手术，而且它并不是治疗近视的唯一方法。本组1345例中有77例未行LASIK，占%，说明了LASIK手术具有明显的选择性。这种选择性包括有医源性因素以及主观心理顾

6、虑因素。.1主观心理因素选择从存在手术顾虑的%比例看，一方面可以看出，与刘汉强报道的%接近，说明还是有一部分人群对于LASIK手术抱有谨慎态度。另外经调查，这些患者的顾虑仍多集中在手术的效果和安全性两个方面［2］。要解除术前患者的心理负担，首先应该提高手术操作技术，减少并发症的发生；同时应扩大LASIK手术的安全性和疗效的宣传力度，向患者播放手术过程，使患者全面直观了解手术流程并增加手术信心。但是当患者对手术存在明显顾虑时则不宜进行手术。本组1345例中有77例因思想顾虑或期望值过高而主动放弃手术，占未手术第一原因。真正意义上的LASIK手术成功与否取决于患者对视力的

7、质和量的满意度，而不单单是术后的裸视视力，因此术前手术医生与近视患者进行沟通十分必要，因为一方面可以帮助患者进一步地了解手术的极限和风险、术后视力恢复等情况，另一方面医生也可以评估患者的期望是否合理，并制订出最适合手术的方案，规避思想顾虑大和对术后视力期望值过高的患者，避免可能的医疗纠纷的发生。.2医源性选择因素课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的