早产低出生体重儿早期血小板参数变化与新生儿出血的相关研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果早产低出生体重儿早期血小板参数变化与新生儿出血的相关研究作者：黄惠娟郑铠军陈敬国【摘要】目的：研究早产低出生体重儿早期血小板参数变化与新生儿出血的关系。方法：早产低出生体重儿合并颅内出血或肺出血的29例早产儿作为出血组，同时取同期选择早产低出生体重儿和(或)早产低出生体重儿合并新生儿高胆红素血症，无合并肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等其它并发症的36例早产儿作为对照组，观察两组早产低出生体重儿血小板参数变化。

2、结果：有出血组及无出血倾向组血小板计数分别为，；血小板平均体积(MPV)为，；血小板比积为，；血小板平均宽度为，(±)。提示有出血倾向组的早产低出生体重儿的PLT、PCT、MPV显著降低，而血小板分布宽度差异不明显(PDW：t′＝1．081，P>)。结论：血小板参数的异常变化可能参与了早产儿出血的发病机制，要重视对早产儿血小板参数的监测，尤其需严密监测血小板比积的变化，早期警惕早产儿出血的出现，并尽早预防及减少其发生。【关键词】血小板参数出血早产儿颅内出血、肺出血是早产儿死亡的主要原因之一，本文对有颅内出血、肺出血的早产低出生体重儿的血小板参数进行

3、了分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，以探讨血小板参数变化与早产儿颅内出血和肺出血的关系，为临床防治提供理论参考。1资料与方法研究对象收集XX年8月～XX年1月收入我院新生儿科早产低出生体重儿无合并症及早产低出生体重儿并发颅内出血、肺出血的病例共65例，出生体重100g～200g，胎龄30W～3W，男45例，女20例，所有早产儿均于生后

4、2h内抽桡动脉血检测血小板参数，有颅内出血、肺出血作为出血组，出血组的肺出血出现于生后4h内，早产低出生体重儿无合并症和(或)合并新生儿高胆红素血症者作为对照组。上述两组均剔除能引起血小板减少的血液系统疾病和自身免疫性疾者。所有早产儿均于生后d～d行头颅CT检查，有颅内出血者归出血组。方法两组早产儿均于生后2h内抽取桡动脉血，出血组于d复查血小板参数，抽取桡动脉血，以EDTA抗凝，在室温下1h内使用美国雅培公司的CD700型全自动血细胞分析仪测定血小板参数，包括血小板计数(PLT，109PL)；血小板比积(PCT，%)；血小板平均容积(MPV，fl

5、)和血小板分布宽度(PDW，%)。统计学处理将所得数据输入计算机,应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Statistic程序进行数据处理，应用t检验对资料进行统计分析。结果两组早产低出生体重儿血小板参数见表1，出血组生后2h及生后d血小板参数见表2。表1两组早产低出生体重儿血小板参数表1提示：合并颅内出血、肺出血的早产低出生体重儿血小板计

6、数、血小板比积、血小板平均容积均低于无合并症的早产低出生体重儿。两组血小板分布宽度的变化无统计学差异。表2出血组生后2h及生后d血小板参数表2提示：出血组的早产低出生体重儿生后2h及d的血小板计数、血小板比积、血小板平均容积值有明显升高，PDW的变化不明显。讨论周围循环血液中血小板来源于骨髓巨核细胞，其数量多少、体积大小、密度、功能等存在较大差异。血小板比积表示血小板在全血中所占的体积百分数，与血小板计数呈正相关。血小板平均容积(ＭＰＶ)代表单个血小板的平均容积，主要反应骨髓中巨核细胞的增生代谢和血小板生成情况，可在一定程度上反应血小板超微结构和功

7、能状态。血小板分布宽度(ＰＤＷ)表示血液中血小板大小(即容积)的离散程度，一般平均血小板容积增大，血小板分布宽度也增大。骨髓功能正常时,ＰＬＴ与ＭＰＶ、ＰＤＷ呈非直线负相关，分析三者的关系可准确评估血小板的代谢状态。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果研究表明新生儿血小板的数目、体积和形态与成人无明显差别，但在新生儿早期，由于血小板表面Ｐ选择

8、蛋白和糖蛋白ⅡｂⅢａ复合物的表达增加而糖蛋白ⅠｂⅨ的表达降低，新生儿血小板的活性明显低于成人，以生后d～d内最明显，至生后