探讨血浆纤维蛋白(原)降解产物在肝脏疾病中测定的临床意义_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果探讨血浆纤维蛋白(原)降解产物在肝脏疾病中测定的临床意义［摘要］目的：探讨血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的测定结果在肝脏疾病中的临床诊断价值。方法：测定30例健康人对照血浆和80例临床以确诊为肝脏疾病患者的血浆FDP，其中包括慢性病毒性乙型肝炎27例、慢性病毒性丙型肝炎10例、肝硬化33例、肝癌20例，血浆FDP测定采用乳胶凝集法。结果：发现各型肝脏疾病其阳性率及概率分别为：病毒性乙型肝炎%、P

2、＜；慢性病毒性丙型肝炎%、P＞；肝硬化%、P＜；肝癌%、P＜。结论：检测血浆FDP，及时了解纤溶亢进的程度，有助于肝脏疾病的诊断和治疗。［关键词］纤维蛋白(原)降解产物；肝脏疾病；临床意义纤溶系统成分(纤溶酶原a2抗纤溶酶)均在肝脏合成，而循环中被激化的凝血因子和纤溶酶激化物则主要在肝脏清除［1］。当肝脏病变时，导致肝脏合成、清除平衡机制紊乱。现对80例临床以确诊为肝脏患者进行血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)测定，旨在探讨血浆FDP与肝脏疾病伴发纤溶亢进的关系。本组病例均经临床、检验、X射线、B超或病理证实，各类病例共80例，

3、其中男性56例，女性24例，年龄19岁～82岁。1　材料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　试剂　FDP试剂由上海太阳生物有限公司提供［批号：XX0423］。　方法　常规抽取静脉血ml，经%的枸橼酸钠1∶9抗凝后制成血浆备用，血浆FDP测定采用乳胶凝集法。　定性试验　试剂盒自从冰箱中取出，室温下平衡30min，late

4、x试剂用前轻轻摇匀，微量吸管吸取15μllatex试剂，置于测试板的圆圈内，在加1μl血浆待测标本使用缓冲做对半稀释：(100μl血浆+100μl缓冲液)，同时用原配血浆做阴阳对照轻轻摇动min～min，在强光线下肉眼观察未出现明显均一颗粒为阴性。轻轻摇动min～min，在强光线下肉眼观察出现明显均一颗粒为阳性。　半定量试验　将定性阳性的血浆标本用缓冲液做1∶2、1∶4、1∶8、1∶16倍比稀释，同定性试验操作方法，FDP含量≥2.μg/ml×阳性时的最大稀释倍数。　结果见表1。表1　各类肝脏疾病血浆FDP阳性率及半定量含量范围(略

5、)表2　各类肝脏疾病血浆FDP阳性率及半定量含量范围(略)注：各类肝脏疾病患者阳性数平均值(X)与健康组阳性数平均值(X)进行对数变换，差异有显著性。采用样本几何均数与健康组总体几何均数比较的t检验。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　3　讨论国外有报道肝脏疾病患者血浆纤溶激活物抑制剂(PNI)活性下降［2］，PNI主要在

6、肝脏合成，PNI活性下降，纤维蛋白酶原激活物反馈性增多，进一步降解纤维蛋白原，从而使血浆中FDP进一补增高，因此，肝脏疾病对PNI合成有一定的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，并随病情的加重而加大，肝脏与纤溶关系甚为密切而肝脏疾病致使平衡关系改变较为复杂，但临床发现肝脏疾病伴发纤溶亢进者多见，其原因可能因应激状态或淤血

7、而引起血管内皮释放大量的纤溶激活物，一般在短时间内被肝脏清除，而肝脏疾病患者对纤溶酶类激活物清除障碍，致使纤溶亢进，而纤溶亢进引起FDP在血液中剧增，抑制血小板的集聚和释放［3］。很早以来就发现肝硬化患者存在纤溶亢进表现在优球蛋白溶介试验(ELT)缩短，血清FDP水平增高，纤溶酶原激活剂，其是组织纤溶酶原激活物(TPA)浓度增高，原因可能是肝脏对TPA的清除功能降低，而PAI特别是PAI1未能相应增高，这种纤溶系统平衡紊乱纤溶酶原降低，FDPD二聚体和纤维蛋白水平增高以及出现高溶状态［4，5］。本组病例测定表明各类肝脏疾病患

8、者呈现不同程度的纤溶亢进现象，其肝硬化的阳性率及概率高达到%、P＜，其半定量值远远高达正常人。肝脏疾病出血是多因素的，当肝脏疾病患者出血及波及组织或手术后出血，特别是在输注新鲜血浆及血小板等不能奏效时，应注意到肝脏疾病伴纤溶亢进，其中