血浆纤维蛋白原测定及d

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1、血浆纤维蛋白原测定及D【关键词】妊娠高血压综合征；纤维蛋白原；D―二聚体　　［摘要］目的探讨妊高征患者血浆纤维蛋白原和D―二聚体的变化及临床意义。方法以24例妊高征者（妊高征组，其中重度妊高征15例，轻、中度妊高征9例），正常妊娠妇女20例（对照组）为观察对象，采用PT导出纤维蛋白原测定法（PT-der法）定量检测血浆纤维蛋白原；采用乳胶凝集法定性测定血浆D―二聚体。.L.编辑。结果重度妊高征患者血浆纤维蛋白原水平和D―二聚体检测阳性率明显增高（P<0.05），但轻、中度妊高征患者与正常妊娠妇女间差异无显著性。结论血浆纤

2、维蛋白原水平和D―二聚体检测阳性率在妊高征患者明显升高，并与疾病严重程度相一致。［关键词］妊娠高血压综合征；纤维蛋白原；D―二聚体妊娠高血压综合征（PIH）是一种多发生于妊娠20周以后的，以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器功能受损的综合征。本文以血浆纤维蛋白原（Fbg）测定及D―二聚体（D-D）为观察对象，旨在了解这些指标在妊高征的表达及意义。1资料与方法1.1一般资料妊高征患者24例，来自妇产科门诊及住院患者，均按诊断标准入选。妊期平均35.5周，平均年龄28.8岁。对照组20例，妊期平均33.8周，平均年龄24.6岁，均

3、为正常妊娠妇女。妊高征诊断按照全国妊高征科研协作组制定的标准［1］。本组28例中，重度妊高征15例（先兆子痫2例），中度妊高征5例，轻度妊高征4例。1.2试剂与仪器PT测定试剂为法国STA-R全自动血凝分析仪原装试剂，全自动血凝分析仪为法国STA-R。D―二聚体由福建太阳生物技术公司提供。1.3测定方法（1）标本采集常规空腹静脉采血，109mmol／L枸橼酸三钠抗凝（抗凝剂与血V／V为1∶9），于4℃、3000r／min，离心15min，制备乏血小板血浆（PPP），-80℃冻存，待检。（2）血浆纤维蛋白原测定采用PT导出纤维蛋

4、白原测定法（PT-der法），取上述PPP50μl，在全自动血凝分析仪上进行检测。（3）血浆D―二聚体定性测定采用乳胶凝集法。均严格按照试剂盒说明进行操作与判断结果。1.4统计学方法分别采用t检验和卡方检验。2结果重度妊高征患者血浆纤维蛋白原水平和D―二聚体检测阳性率明显增高（P<0.05），但轻、中度妊高征患者与正常妊娠妇女间差异无显著性（P>0.05）,见表1、表2。表1妊高征患者血浆纤维蛋白原（g／L）测定结果注：与对照组及轻、中度PIH组比较，△P<0.05；与对照组比较，*P>0.05表2妊高

5、征患者D-D检测的阳性率注：与对照组及轻、中度PIH组比较，△P<0.05；与对照组比较，*P>0.053讨论妊高征是一种严重的、多脏器功能受损的妊娠并发症，其病理过程包括全身小血管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡、血小板激活，微血管内血小板聚集和血栓形成［2］。PT-der法测定血浆纤维蛋白原的原理为纤维蛋白原功能测定法，其原理是：当PT测定完成时，全部纤维蛋白原均变成纤维蛋白，其形成的浊度与纤维蛋白的含量成正比，因此可由浊度直接推算出纤维蛋白原的含量。该方法的优点：测定的是具有凝血功能的纤维蛋白原

6、，故特异性较好，精密度高［3］。人纤维蛋白原是由肝细胞合成、分泌的一种糖蛋白，是血浆中含量最高的凝血因子。除了作为凝血因子直接参与凝血过程外，纤维蛋白原还可介导血小板聚集反应。近年来，大量研究证明，血浆纤维蛋白原水平的变化与应激、动脉血栓形成及弥散性血管内凝血等病理过程关系密切。妊娠期，绝大多数凝血因子浓度及活性均增加，血浆纤维蛋白原水平明显升高，可增加2～3倍［4］。本研究结果显示，重度妊高征患者血浆纤维蛋白原水平明显高于正常妊娠妇女，且增高程度随疾病严重程度而增加，进一步证明妊高征患者体内存在凝血活性异常增高。D―二聚体是

7、交联纤维蛋白原在纤溶酶作用下降解所产生的一种特异性终产物，它仅见于血栓形成引起的继发性纤溶过程，其水平高低可反应继发性纤溶性的强度，可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一［5］。妊娠期机体凝血与抗凝及纤溶功能发生明显改变，表现为凝血功能增强，而抗凝及纤溶功能减弱，出现所谓妊娠期高凝状态，为产后快速、有效止血提供了物质基础，但又使母体血液处于易发生血栓形成状态。妊高征时，在诱发因素存在的情况下，异常的高凝状态可引起血管内凝血，在凝血的同时，也开始继发性纤溶活动，以清除血栓，从而使D―二聚体含量明显升高。本研究结果显示

8、，重度妊高征患者D―二聚体检测阳性率达86.7，且其阳性率随疾病严重程度而增高。［参考