抗菌药物临床应用专题分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果抗菌药物临床应用专题分析【摘要】目的调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在问题及对策，促进临床合理用药。方法随机抽取10个临床科室XX年7-12月的出院病历1000份进行回顾性调查和分析。结果抗菌药物的使用率为%，其中治疗用药比例占%，预防用药比例占%用药指征不明者占%；存在抗菌药物应用不合理现象的病历占使用抗菌药物病历的比例为%，其中适应证选择不合理占%，用药方法不合理占%，用药疗

2、程不合理占%；医院感染发生率为%；不良反应发生率为%。结论多数科室均不同程度的存在抗菌药物不合理应用现象比较普遍，抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳，耐药菌株增加，发生医院感染、不良反应产生等，应加强抗菌药物的使用管理，采取必要的管理措施，从而保证抗菌药物的合理应用。　　【关键词】抗菌药物；合理用药；调查分析　　　　抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物，临床应用十分广泛，在我国，抗菌药物不合理应用现象普遍存在，导致耐药菌株越来越多，临床疗效越来越差，感染越来越难控制，不良反应日益增多，为进一步了解我院抗菌药物使用

3、的现状及存在问题，以便采取必要的管理措施，特对部分临床科室XX年7-12月出院病例抗菌药物使用情况进行调查分析，现报告如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1资料与方法　　一般资料随机抽取10个临床科室XX年7-12月的出院病例1000份进行回顾性调查和分析，其中男563例，女437例，男∶女=∶1

4、；年龄最小2小时，最大92岁；平均住院。　　调查分析方法采取回顾性调查方法，按事先设计的调查表进行，项目包括患者的一般情况、原发病、抗菌药物使用情况、细菌培养及药敏试验情况、医院感染诊断、不良反应发生情况、预后等；抗菌药物不合理应用情况分析主要从3个方面进行：①适应证选择不合理；②用药方法不合理；③用药疗程不合理。　　采用标准抗菌药物使用原则按照XX卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定执行；医院感染诊断参照XX年11月卫生部颁布的《医院感染诊断标准》的有关规定。　　2结果　　抗菌药物使用情况　　各科抗菌药

5、物使用及细菌培养情况。见表1。　　　　抗菌药物使用率1000例患者中686例使用了抗菌药物，使用率为%。其中内科系统使用率为%，外科系统使用率为86%，二者差异有统计学意义；单一用药占%，联合用药占%；治疗用药比例占%，预防用药占%，用药指征不明者占%。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　抗菌药物使用品

6、种本次调查10个临床科室，供使用抗菌药物26种，以用量大小排前五位的是青霉素，头孢他啶、左氧氟沙星、阿洛西林、甲硝唑。　　抗菌药物使用时间最长3d，最短1d，平均。　　细菌培养情况本次调查中感染性疾病237例，送细菌培养例数59，送检率为%；检出细菌43种，检出率为%，排前3位的细菌为金黄色葡萄球菌，大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌。　　抗菌药物不合理应用情况　　抗菌药物不合理应用比例686例患者使用抗菌药物，存在抗菌药物应用不合理的病例为138，占%。　　抗菌药物不合理应用项目适应证选择不合理的占%，见表2；用药方法

7、不合理的占%，见表3；用药疗程不合理的占%，　　2.医院感染发病情况1000例抽查病历中发生医院感染者23例，感染率为%，发生感染例次26。其中内科系统感染率%，外科系统感染率%。感染部位构成比上呼吸道%，下呼吸道%，胃肠道%，手术切口%，泌尿系统%，皮肤软组织%，其他%。　　2.抗菌药物不良反应在686例使用抗菌药物病例中，有11例发生药物不良反应，发生率为%，最常见的不良反应为胃肠道反应和皮疹，少见肝功异常、药物热等。　　2.感染性疾病预后在237例感染性病例中，治愈196例，占%，未愈37例，占%，死亡4人

8、，占%。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　3讨论　　存在问题　　抗菌药物使用率高本次调查1000例住院患者，抗菌药物使用率为%，与文献报道［1-2］相近，但明