抗菌药物临床应用现状分析

《抗菌药物临床应用现状分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河南职工医学院学报·38·JournalofHenanMedicalCollegeforStafandWorkers抗菌药物临床应用现状分析王国杰，武卫红(1．汝州市第三人民医院药剂科，河南汝州467543；2．平顶山市第一人民医院药剂科，河南平顶山467500)[摘要]目的调查医院抗菌药物应用现状，分析不合理用药原因，规范抗菌药物应用。方法随机抽取市县二级医院内、外科病例800份，对抗菌药物临床应用状况进行统计分析。结果抗菌药物临床应用率为79．75％，单种抗菌药物使用率为57．63％，预防性用药率为34．75％，使用率最高的是B一内酰胺类(45．88％)，病原体培养及药敏

2、试验率为21．38％，抗菌药物的应用多数以经验为主。结论抗菌药物临床应用存在不合理现象，规范用药做的不够，应合理安全有效使用抗菌药物。[关键词]抗菌药物；临床应用；规范用药[中图分类号]R969．4[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2010)01—0038—02抗菌药物是临床预防和治疗感染性疾病的必需法规资料，分析是否合理用药，抗菌药物治疗后评药品，在临床用药中所占比例大，用量多，范围广，存价，制定解决问题的措施。在争议也较多，其应用是否合理、规范和安全，关乎3结果人民群众的生命健康和经济支出，甚至影响社会和谐稳定和科学发展。随机抽取市、县两级医院2008抗菌药

3、物应用情况见表1、表2。年1～12月普通内、外科病例800份，对抗菌药物应根据病例统计结果显示，抗菌药物的疗效及毒用状况进行统计、分析，现报告如下。副作用表现在8一内酰胺类药物中青霉素对上呼吸道感染效果显著，主要副作用是过敏性休克，头孢拉1临床资料定和头孢三嗪抗菌谱广，疗效确切，应用广泛；喹诺随机抽取2008年1月～l2月800份病历。平酮类环丙沙星是骨关节炎、软组织感染、肺部难治性顶山市第一人民医院500份，内科250份，外科250表1抗菌药物应用情况[n(％)]份，男250人，女250人，年龄15～75岁，平均住院(204-5)d；汝州市第三人民医院300份，内科150份

4、，外科150份，男150人，女150人，年龄14～81岁，平均住院日(18±5)d。记录病人症状、科别、性别、年龄、职业、诊断、住院时间及病人所使用的抗菌药物名称、剂量、剂型、给药途径、使用时机、疗程、预后等。2方法根据临床资料统计，按照《抗菌药物临床应用指导原则》⋯，卫生部《关于施行(抗菌药物临床应用指导原则)的通知》(卫医发【2004】285号)文件，卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问注：(1)表中给药途径为初始给药途径。题的通知》(卫办医政发【2009】38号)文件等文献(2)括号内百分率为此类抗菌药物占抽取病例总数的比例。收稿日期：2009—09—20作者简

5、介：王国杰(1976一)，男，河南省汝州市人，学士，主管药师，从事l临床药学工作。第1期王国杰，等抗菌药物临床应用现状分析·39·慢性纤维化感染的特效药，主要副作用有胃肠道反国规定的不大于50％的原则。应，少数可见结晶尿；大环内酯类中红霉素是青霉素4．1不合理用药表现剂量大，没有按照公斤体重耐药及过敏病人的首选药，疗效良好，阿奇霉素治疗标准计算；选药不合理，对于使用范围较广的p一内泌尿、生殖系统炎症作用明显，此类药物副作用均有酰胺类，预防、治疗很少用一代，大部分都是三代，用胃肠道反应，个别出现皮疹；氨基糖苷类对胃肠道疾药标准过高；疗程长，感染控制后未及时停药，增加病疗效较好，

6、但应密切观测耳毒性、肾毒性反应；林了病人经济负担；用法不合理，临床用药的原则是可霉素作用广泛，滴速过快可致低血压，偶有眩晕、“能口服不肌注，能肌注不静滴”，而目前绝大多数耳鸣；磺胺嘧啶是治疗流脑的首选药，较易产生结为静脉滴注，该改用口服的继续用静滴；对稍微严重晶尿。的病人，联合用药多，药敏试验少，用药存在盲目性；没有注重毒副作用，对一些药物的毒副作用重视不表2抗菌药物给药途径、剂量、疗程统计(±s)够，忽视了药物的忌用范围。药物常规剂量篙4．2抗茵药物滥用的原因个别医务人员认为，剂量越大越好，剂量大可’以解决耐药问题；医药科学发展较快，抗菌药物种类日益增多，增加了选择面；联合

7、用药比较盲目，不分杀菌、抑菌，抗菌药物选择凭经验，药敏试验少；医务人员专业知识结构缺陷，药剂人员对抗菌药物应用指导不足，医院缺乏有效监管；药剂人员知识老化，水平参差不齐，为医师审方知识缺乏，无法给临床提供全面、有效指导；忽视了药物的毒副作用；也有一定社会原因，目前医疗纠注：(1)表中给药途径数据为病例数。纷频发，临床医师为了彻底控制感染，避免因反复感(2)表中所列药物为该类抗生素的主要代表药物。染引起的医患纠纷，抗生素使用宁滥勿少。抗菌药物应用是一个敏感而复杂的问题，原因4讨论是多方面的，滥用浪费了医疗