成人咳嗽变异性哮喘35例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果成人咳嗽变异性哮喘35例临床分析【关键词】哮喘咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现，多由运动、冷空气、气候变化或由呼吸道感染诱发或加重。易误诊或漏诊［１］。为提高对本病的诊治水平，现将XX年4月至XX年3月本院收治的35例CAV患者资料进行分析。中国编辑。　　1资料与方法一般资料本组35例均符合1997年全国哮喘会议制定的诊断标准。男20例，女15例；年龄22～61岁，平均42岁，其中

2、20～29岁5例，30～39岁3例，40～59岁25例，60岁以上2例。既往均无支气管哮喘病史。病程2～24个月，所有患者在确诊前均应用多种抗生素及止咳化痰药物，效果不甚明显。本组5例患者好发于春季，15例好发于秋冬季，其余15例无明显好发季节。有个人过敏史30例，31例有明确的诱因。其中15例为上呼吸道感染引起，6例由天气变化引起，4例由吸入刺激性气体诱发，3例由运动后激发，3例是由于食入鱼虾等水产食品引起。临床表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实

3、用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组患者均有反复发作的阵发性咳嗽。以干咳为主25例，伴少量粘痰10例。咳嗽症状夜间明显15例，清晨加重9例，昼夜均有咳嗽11例，伴阵发性胸闷不适12例。伴流涕、鼻塞、打喷嚏21例。体检：双肺呼吸音正常25例，呼吸音增粗10例。辅助检查全部患者均行胸部X线检查，两肺纹理增粗9例，正常26例。外院肺功能检查：30例患者第一秒用力呼气容积≥80%，5例FEV1＜80%。单项支气管舒张试验阳性9例，单项支气管激发试验阳性6例，支气管舒张试验和支气管激发试验均为阳性20例。　　2结果　　本

4、组患者均经抗生素及化痰止咳药治疗无效，而给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗疗效明显。在治疗同时尽量避免和消除可能引起病变发作的变应原或刺激，去除各种诱发因素。所有患者均予吸入糖皮质激素，合并使用β2受体激动剂25例，合并使用茶碱类10例，合并使用白三烯受体拮抗剂8例。治疗后患者咳嗽症状于1周后减轻6例，2周后胸闷咳嗽明显缓解，治疗1个月症状消失10例，治疗2个月症状消失13例，症状持续但较前明显缓解6例。　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

5、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本组患者均符合1997年全国哮喘会议制定的诊断咳嗽变异性哮喘的标准：(1)咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间和清晨发作，运动后加重；(2)肺功能和X线胸片正常，查体无阳性体征；(3)气道反应性及可逆性气道阻塞，支气管舒张试验阳性；(4)抗生素和止咳药物无效，支气管扩张剂或皮质激素有效，并于停药后短期内复发；(5)有个人过敏史及家族过敏史；(6)除外其他原因引起的慢性咳嗽。但因临床医生对本病诊断标准认识不足，掌握不够，造成本组35例患者的误

6、诊、漏诊。致使不少患者在较长时间内使用抗生素治疗。本组患者特点：发病年龄成人化，CAV儿童及青少年较多见［２］，而本组患者平均年龄在42岁左右，年龄介于22～61岁之间。其中中年男性多见占%。发病季节以秋冬季为主，季节变换时尤为显著。诱发因素为冷空气、气候变化、或呼吸道感染诱发为主，其次为刺激性异味刺激和食入鱼虾等水产食品及运动。临床表现均以干咳为主或伴有胸闷，鼻塞、流涕，无呼吸困难。肺部听诊无明显异常，辅助检查双肺纹理增强或正常,支气管舒张试验阳性，支气管激发试验阳性。应用抗生素治疗无效，但对糖皮质激素，β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗疗效明显

7、。中国　　成人CAV属变应性哮喘，变应性哮喘是临床上比较常见的一种支气管哮喘，研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果表明70%的支气管哮喘属于变异性哮喘［３，４］。本组患者多数表现为持续性或反复发作性咳嗽，与文献报道基本一致。其发病机制是气道慢性非特异性炎症，支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿、分泌物增多，而且炎症持续作用于大气道，使