慢性肾功能不全患者认知状态及相关因素分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性肾功能不全患者认知状态及相关因素分析【关键词】肾功能　　作者对慢性肾功能不全患者93例，进行认知功能的整体评定，并测定血液指标进行相关分析，以了解慢性肾功能不全对患者认知功能的影响。　　1对象与方法对象005年9月至XX年11月，本院确诊的慢性肾功能不全患者39例，其中男23例，女16例，年龄38～62岁，平均(±)岁；慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，慢性肾盂肾炎、

2、痛风肾各2例，肾肿瘤、化疗性肾病、多囊肾、肾病综合症、乙肝相关性肾炎和马兜铃酸肾病各1例，已排除脑血管意外、颅脑手术、影响认知功能的神经精神病史及患过甲亢等内分泌疾病者，已排除精神活性物质滥用者和慢性肾功能不全的糖尿病曾有严重低血糖发作和酮症酸中毒者。同时选取39例体检肾功能正常者为对照组，其中男21例，女18例，年龄43～62岁，平均(±)岁。两组基本情况差异无显著性。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

3、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果全面体检，查血肌酐、尿素氮、血红蛋白和电解质水平，并在专门的医护人员指导下接受心理测验和认知测量。心理测验用成人艾森克人格问卷、焦虑和抑郁自评量表，认知测量工具用简易智能状态量表(MMSE)，连线测验，威斯康星卡片分类测验。统计学方法用SPSS软件，数据以表示。　　2结果.1两组认知功能的比较(1)按照王征宇等［1］标准，所有受试者MMSE得分≥22分，说明慢性肾功能不全尚属早期，认知功能改变轻微，临床上亦未出现精神神经系统阳性

4、症状。(2)肾功能不全组MMSE(±)分,对照组(±)分,两组比较Ｆ=,Ｐ.2两组连线测验比较完成时间，慢性肾功能不全组平均，对照组，两组比较，差异有非常显著性(P＜)。慢性肾功能不全组错答8人次，对照组均正确。.3两组威斯康星卡片分类测验成绩比较慢性肾功能不全组各项指标均比对照组差。详见表1。表1两组WCST成绩比较.4两组心理状况的比较课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

5、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(1)EPQ比较：两组差异无显著性，但精神质、情绪稳定性分数，慢性肾功能不全组高于对照组。(2)焦虑和抑郁自评得分比较：SAS肾功能不全组(±)分，对照组(±)分；SDS肾功能不全组(±)分，对照组(±)分。(3)健康状况自评比较：对自身的健康状况比较乐观，慢性肾功能不全组13例，对照组33例，差异有显著性。.5慢性肾功能不全组记忆商与WCST关系慢性肾功能不全患者与WCST多项相关：分类次数，共用张数-，总错误数-，坚持性错误数-；坚持性错误-，概括力水平。.6

6、慢性肾功能不全组认知功能与影响因素相关性(1)记忆相关的因素：“再认”、“触摸”和血液中的肌酐、尿素氮浓度、血钾呈负相关，与血钠、血钙呈正相关；“理解”与并发症呈负相关，“累加”和病期呈负相关；“再认”、“触摸”、“理解”、“累加”与血红蛋白不相关。心理因素：“情绪稳定性”与总记忆商，“再生”呈负相关，“精神质”与“倒数”、“累加”、“背数”呈负相关，健康自评和“100-1倒数”，“再生”，“联想”以及记忆商均呈负相关。(2)WCST测验成绩的相关因素：坚持性错误与并发症、病期呈正相关，心理因素慢性肾功能不全组的WCST各

7、项成绩和情绪的稳定性以及健康自评情况有相关性，见表3。表3WCST和心理因素的相关性课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　3讨论慢性肾功能不全早期，认知功能的降低常表现为乏力、反应迟钝等非特异性临床症状，随后出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、思考缓慢、工作效率降低，以及思维不灵活、分类概括能力降低等，且与躯体

8、和心理因素有关，同时出现大脑机能的衰退，严重者发生尿毒症脑病。随着肾功能的恶化，中枢神经受累的症状出现越来越明显。本资料，发现慢性肾功能不全患者MMSE得分普遍下降，且随着血肌酐、尿素氮、血钾的升高和血钙、血钠的降低，MMSE得分亦下降。文献指出慢性肾功能不全患者中枢神经系统的大体变化较轻，且均“非特异