急性脑血管病意识障碍168例临床探讨_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性脑血管病意识障碍168例临床探讨[论文摘要]本文报告497例脑血管病中168例出现意识障碍。其中，脑出血出现意识障碍者最多，为％。脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内，蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重，脑血栓形成多于发病1天后出现意识障碍且较轻。168例意识障碍中，意识恍惚、嗜睡占%，昏睡占％，昏迷占％。意识障碍与预后关系：缺血性脑血管病意识障碍88例中，昏迷32例，死亡23例，出血性脑血

2、管病意识障碍80例中，昏迷47例，死亡36例。故意识障碍除可做为病情判断外，也是估计预后的主要依据。[论文]急性脑血管病又称脑卒中，病情凶险，是脑功能障碍常见的原因[1]。我院1981-1986年内科住院4141例，其中脑卒中497例，导致意识障碍168例。现依据意识障碍的动态变化观察结果及其对近期预后及病情变化的影响报道如下：临床资料分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

3、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1、发病情况：我院脑卒中内科住院的比例，1981年%，1982年%，1983年%，1984年%，1985年%，1986年%。发病比率有逐年上升的趋势。急性脑血管病479例意识障碍发生率：脑出血%，蛛网膜下腔出血％，脑栓塞50%。高血压脑病%，脑血栓形成%。短暂性脑缺血%。有73例发病在10-12月占%。故秋末冬初发病率高。41-70岁共152例占%，为主要发病年龄。男98例，女70例，男女之比为∶1，血压＞160/95mmHg者，缺血性脑卒中伴意识障碍88例中有39例。出

4、血性脑卒中伴意识障碍80例中有68例。有起病诱因可查者106例，依次为劳累58例，情绪激动33例，饮酒15例。其中脑出血69例中因劳累和精神因素诱发者有58例。前驱症状表现为头痛、肢体麻木，无力、语言不清、恶心、呕吐。2、发病状态和病情进展；发病2一3小时出现意识障碍为病情进展快，在88例出血性脑卒中有80例。脑出血病者出现意识障碍时间多在病后6小时以内。因脑出血颅内压增高症状出现较早，蛛网膜下腔出血病者出现意识障碍时轻时重，昏迷短暂者往往能恢复。静态发病6小时后出现意识障碍为病情进展慢.在88例缺血性脑卒中有72例为脑血栓形

5、成，多发病一天以后出现，而且较轻，因脑血栓颅内压增高症状出现较晚。脑血栓形成53例中有45例。有2例脑血栓合并糖尿病病人是在住院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗天后逐渐出现意识障碍和偏瘫。但也有急发型的，意识障碍持续加重提示病情严重，53例中有8例。其中1例临床诊断为脑血栓形成病者，发病5小时即有嗜睡、烦躁不安等

6、，继呈醒状昏迷，植物性反射存。经治无效，221天后死于休克型肺炎。1例左侧内囊型脑血栓病者，观察5年后因酗酒唾醒后稍活动，突然头痛、呕吐、失语，右偏瘫，腰穿血性脑脊液，2小时后深昏迷，CT诊为多发性脑梗塞。高血压脑病和短暂性脑缺血意识障碍较轻。32例有2例急发型，突然发病头痛，继有癫痫样抽搐，血压高，双侧瞳孔由不等大至散大，出现完全性偏瘫，呈深昏迷状态。其中一例抽搐前述有胸闷，经心电图检查ST段升高，T波升高变尖及室性期前收缩。是典型变异型心绞痛心电图改变。是脑血管痉挛与冠状动脉痉挛同时发作。经抢救24小时均恢复正常。意识障碍

7、动态变化为诊断提供了依据。3、意识障碍与预后的关系：缺血性脑卒中意识障碍88例中，昏迷32例，死亡23例.出血性脑卒中意识障碍80例中昏迷47例，死亡37例。所以意识障碍可做为病情判断，估计预后主要依据。本组意识障碍者脑功能第Ⅳ平面以下受损共79例，死亡61例占%。可见如何早期诊断及时处理脑疝是降低死亡率的关键。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特

8、别是博士生必须有创新性的成果4、意识障碍与脑心综合征的临床观察：收集101例心电图检查资料，有脑心综合征心电图改变88例，占%。其中心肌缺血性改变66例，占75%，心室肥大高电压47例占%，心律失常16例占%。缺血性脑卒中19例心电图资料均有心肌供血不足，心律失常或心室高电压