小儿肺门阴影增大的临床x线分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果小儿肺门阴影增大的临床X线分析［摘要］目的：提高对小儿肺门阴影增大的临床X线诊断水平。方法：对XX年3月至XX年7月间在儿科治疗的117例肺门阴影增大患儿的临床X线资料进行总结分析。结果：结核性肺门阴影增大48例(％)，其中原发综合征12例表现为原发浸润病灶，结核性淋巴管炎，肺门淋巴结增大，呈典型“双极征”；肺门淋巴结结核32例，X线表现为单侧或双侧肺门区结节样致密影，以单侧多见，呈“炎症型”

2、或“结节型”；粟粒性肺结核4例。非结核性肺门阴影增大69例(％)，其中急慢性支气管炎21例，细菌性或病毒性肺炎40例，支原体肺炎5例，肺门部血管异常3例，X线表现为单侧或双侧肺门阴影呈均匀性密度增高，范围增大，边缘模糊，以双侧多见。结核菌素试验(OT试验)阳性者37例，阴性或弱阳性者55例。结论：小儿肺门阴影增大病因复杂，X线诊断时，需认真分析X线征象，密切结合临床及实验室检查，可做出正确诊断。［关键词］肺门阴影；儿童；X线诊断小儿呼吸系统疾病是儿科常见病，临床上大多数患儿应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结

3、果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果X线胸片检查以协助诊断。在临床工作中，小儿胸片显示肺门阴影增大的征象较为常见，诊断医师往往由于患儿临床症状不典型，X线检查方法不恰当，X线胸片表现不典型而误诊为肺门淋巴结结核，临床上应用抗痨药物治疗，给患儿带来损害，有些病例经临床及X线动态观察排除肺结核诊断。本文搜集XX年3月至XX年7月在本院儿科治疗的显示肺门阴影增大患儿117

4、例，对其胸片及临床有关资料进行分析。1材料与方法本组患儿年龄均在15岁以内，其中男86例，女31例。2岁以内9例，3岁～6岁26例，7岁～10岁69例，11岁～15岁13例。临床表现：发热57例，咳嗽87例，消瘦73例，盗汗61例，颈部及颌下浅表淋巴结增大者38例，肺部呼吸音异常59例，结核菌素试验(OT试验)92例，其中阳性37例，占所有病例的％。所有患儿均拍胸部正位片，部分加拍侧位片，或选择胸部透视观察。结果.1表现为肺门阴影增大的肺结核8例，占％，其中原发综合征12例，肺门淋巴结结核32例，血行播散型4例。非结核性肺门

5、阴影增大69例,占%，其中急、慢性支气管炎21例，病毒性肺炎19例，支原体肺炎5例，小叶性肺炎15例，金黄色葡萄球菌肺炎6例，肺门部血管异常3例，误诊为肺门淋巴结结核36例，误诊率%。.2X线表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺结核48例中，原发综合征表现为肺内小片状浸润阴影，边缘模糊,结核性淋巴管炎形成的条索状

6、阴影与肺门增大之淋巴结相连。32例肺门淋巴结结核显示为单侧或双侧肺门区团块结节样致密影，边缘清楚或模糊，以单侧多见，共计28例，多见于右侧。粟粒性肺结核4例，表现为双肺粟粒样阴影，呈“三均匀”分布，3例伴肺门淋巴结增大，1例表现为肺门增大模糊，侧位胸片肺门区肿大淋巴结呈结节状阴影突出于血管影之外，非结核性肺门阴影增大表现为单侧或双侧肺门阴影呈均匀性密度增高，边缘模糊及增粗条索状阴影，以双侧肺门阴影增大为主，占55例，28例伴有肺纹理增粗、模糊，或散在斑片状、淡片状阴影，边缘模糊，11例仅显示肺纹理增强改变，或呈网状阴影，肺门

7、部血管异常3例，表现为双侧肺门血管阴影增宽，范围增大，密度增高。讨论小儿肺门阴影增大在放射科工作中较为常见，究其原因除结核菌感染外，其他呼吸道感染也可导致肺门阴影增大［1］，本组病例中，非结核性肺门阴影增大占了％。由于肺门的生理解剖结构和X线表现复杂，影响其形态变化的因素较多，加之儿童急、慢性呼吸道感染症状如发热、咳嗽、乏力、盗汗等与结核感染症状相似，诊断中可将非结核性肺门阴影增大误诊为结核病而造成误诊误治，特别是基层医院，检查手段的欠缺，医务人员对肺门形态理解的差异，临床医生过分依赖X线检查报告更容易导致误诊误治而延误病情

8、，故对肺门阴影增大应全面分析，作出正确诊断。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果