小儿肺门影增大辨识的Kappa一致性分析-论文.pdf

《小儿肺门影增大辨识的Kappa一致性分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国中西医结合儿科学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014'Vol6，P小儿肺门影增大辨识的Kappa一致性分析江红，焦旭东，张矿梅，杨磊，江建华，蒋瑞娟作者单位：213001江苏常州，常州市第三人民医院儿科(江红，江建华，蒋瑞娟)，放射科(焦旭东，张矿梅，杨磊)作者简介：江红(1968一)，女，副主任医师。研究方向：小儿内科疾病的诊断与治疗。通讯作者：焦旭东，213001江苏常州，常州市第三人民医院放射科。【摘要】目的研究不同影像医师对小儿“肺门影增大”征象辨识的个体间差异，分析临床工作中对该征象辨识的稳定性。方法3

2、位不同工作经历的影像医师作为观察者，对6o例患儿的胸部DR胶片进行评价，确定小儿肺门影增大的有无及其程度。结果3位观察者在对肺门等级评判上存在一定差异，但总体评判上差异无统计学意义(P>0．05)。Kappa检验结果显示，对肺门“正常”的评判K值0．427~0．643(P<0．05)；对“轻度增大”的评判K值0．531～O．617(P

3、i：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．027【中图分类号1R814．3【文献标识码】B【文章编号】1674—3865(2014)03—0252—03临床工作中，儿童胸部影像学检查报告提示“肺何临床信息的情况下，观察者各自独立、分别在相同门影增大”的征象较为常见，儿科医师常常对此感到条件下对同一患者进行独立阅片，对肺门是否增大、困惑。引起肺门增大的原因很多，宜慎加辨识。这增大程度进行评判，将判断结果录入表格。肺门增大些原因既可以是病理性的，也可以是生理性或技术评判分为3个等级：正常、轻度增大、明显增大。性的。该征象的标准、临床价值有多大，不同影像科1．

4、6统计学方法采用SPSS13．0统计软件处理，医师的评判标准是否存在差异?本文随机抽取了不同观察者对肺门影增大的判断结果比较使用6O例影像报告为“肺门影增大”“正常”的患儿胸部检验。将3位观察者进行两两对照分组，对肺门等DR片，利用不同工作经历的医学影像科医师对“肺级进行评判，并分别做Kappa检验。不同观察者对门影增大”这一征象的存在与否及其程度进行判断，肺门影的判断结果的一致性比较行Kappa一致性并对其判断结果进行一致性研究，旨在确定该征象检验，以Kappa值≥O．75为重现性(或一致性)相当在临床工作中的客观性与可靠性。满意，0．44Kappa值

5、致1资料与方法性)基本满意，Kappa值<0．4为表明重现性(或一1．1临床资料本院门诊及住院6O例患儿的胸部致性)差。拟定肺门评判表格：先划分出肺门正常、DR胶片，其中男28例，女32例；平均7．7岁。增大两组；再将肺门增大组又划分出肺门轻度增大、1．2纳入标准(1)年龄<14岁；(2)胶片符合甲肺门明显增大两组。级片标准。2结果1．3排除标准(1)图像模糊或有伪影而影响观2．1观察者对肺门的判断结果比较见表1。察；(2)肺部有其他病变，影响肺纹理观察。表1不同观察者对肺门影增大判断结果比较1．4仪器设备X线机为德国SIEMENS公司生产En()，一6o3的AXIOM-Arist

6、osDR摄片机，摄片条件为：64．5kV，4．50mAs，500ms，后前位。拍摄完毕后图像质量标准化，自动传输至影像中心报告工作站并打印胶片，软件采用金马扬名PACS图像浏览系统。1．5研究方法由2位资深影像诊断主治医师及1位副主任医师共同完成，采用双盲法研究。先将纳入的DR胶片随机编号，分别交给3位观察者，在无任表1结果说明，对肺门“正常”“轻度增大”判断主垦生堕匿合儿科学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3结果上差异较大，对“明显增大”评判差异较小。虽年来在流行病学及临床资料可靠性考察方面的

7、应用然3位观察者在对肺门等级评判上存在一定差异，越来越广泛。该统计量对判断两名或两组调查人员但总体评判差异无统计学意义(P>0．05)。对调查结果、诊断水平、评定疾病分类及病情分级等2．2观察者之间肺门等级判断的一致性见表2。的一致性是最适宜的统计方法，通过计算各指标K表2不同观察者对肺门影的判断结果一致性比较值，即可判断资料的一致性高低。对“肺门影增大”的检出和程度的判断，表明不同工作经历的观察者之间的差异可能与其对“肺门影增大”征象的认识、观点不同有关，肺门影“轻