基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的研究　　慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病［1］，病程长，病理改变各种各样，症状表现不一，严重者可能发展至终末期肾脏病。据流行病学调查：我国原发性肾小球肾炎占终末期肾脏病病因的第一位［2］。慢性肾小球肾炎属于中医水肿、尿血、腰痛、虚劳、肾风等范畴；中医药治疗慢性肾小球肾炎积累了丰富的经验，采用辨证论治的方法

2、可获得较好的临床疗效。　　为了全面、系统的调查CGN中医证候分类、证候要素归属，我们建立了CGN的中医证候研究文献库,采用文献分析等方法，并规范中医证候名称，对近三十年来文献中涉及到的CGN的中医证候进行了统计分析，总结如下。　　一、资料与方法　　1．资料来源文献检索范围主要是近三十年来、肝肾阴虚129，、脾肾阳虚112，、肺肾气虚38，，肺脾气虚24，、阴阳两虚15，、阴虚18，、阳虚13，、脾肾两虚11，；慢性肾小球肾炎标实中医证候,出现频率在%以上的从高到低排列如下(共57个证候)：血瘀61,、水湿27，、湿浊25，、湿热24，、外感20，、下焦湿热13，。课题份量和

3、难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　3．中医证候要素研究结果慢性肾小球肾炎共出现证候要素2个。　　慢性肾小球肾炎的中医证候要素,出现频率在%以上的从高到低排列如下(共17个证候要素)：虚699，、肾435，、脾263，、湿196，、阴虚189，、气虚160，、瘀156，、热156，、肝148，、阳虚147，、肺90，、风51，、水51，、浊33，、毒21，、气滞12，。　　三、

4、讨论和分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　中医药学制定行业标准，学科规范和建立医学科技基本条件平台，对中医药现代化、国际化、推广与交流有重要意义。因此，建立统一、客观的基于证候要素和病证结合的证候诊断标准，并经过评估、修订、再评估、再修订等环节，直至逐步完善，到最终确立［4］，将会是今后一段时间内中医证候规范化研究的热点和难点。从目前的已经出版的比较的有影响的证候诊

5、断学或证候诊断治疗著作来看，每一种著作的编撰都相当认真，相当严谨，自成体系，逻辑较严密。但是，若将各种著作互相对照，则出现的问题是各书收入的证候相当不一致。因此，证候诊断标准的规范化研究还处于摸索阶段。实际上，证候规范化自古以来就一直在进行着，《伤寒论》中的六经辨证可以说是证候规范化的开始，只是随着时代的进步、科学的发展及临床诊治的深化，古代的规范已经不能符合现代临床需要，有必要进行整理及提高。可以说我们今天的规范也是中医学科发展的一种方式和其学科自身不断完善的过程［5］。　　慢性肾小球肾炎发生多因禀赋不足，久病体虚，脏腑虚弱或饮食不节，内伤七情，劳倦伤肾，均可导致正气亏虚，脏腑

6、功能失调，感受六淫而发病。中医学在整体观念、辨证论治的指导思想下，对这一疾病有其独到的见解。随着临床研究的深入，对慢性肾小球肾炎证候及证候要素的认识将进一步指导临床治疗，提高疗效。　　从慢性肾小球肾炎的三十年来的文献整理来看，目前中医证候名称和诊断标准没有统一规范，临床研究以自拟标准为多，迫切需要规范标准，以指导临床实践。慢性肾小球肾炎为本虚标实之证，本虚以气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肺脾气虚、阴阳两虚为主要证候；标实以血瘀、水湿、湿浊、湿热、外感、下焦湿热为主要证候。依据本次调查得出结论：慢性肾小球肾炎病位主要在肾、脾、肝、肺；病性主要为虚、阴虚、气虚、阳虚、湿、热、瘀、风、

7、水、浊、毒、气滞。　　从分析结果来看，慢性肾小球肾炎中医证候数目繁多，而其基本单位证候要素的个数却相对集中，便于临床掌握和应用。对较繁杂的证候系统而言，证候要素不仅分类简单，容易掌握，而且较少的证候要素可提供疾病的大部分信息，因此，从证候要素入手进行中医辨证可以达到执简驭繁的功能［6］。　　总之，证候规范化研究仍将不断完善，课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经