基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的

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1、基于现代文献的慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素的慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病［1］，病程长，病理改变各种各样，症状表现不一，严重者可能发展至终末期肾脏病。据流行病学调查：我国原发性肾小球肾炎占终末期肾脏病病因的第一位［2］。慢性肾小球肾炎属于中医水肿、尿血、腰痛、虚劳、肾风等范畴；中医药治疗慢性肾小球肾炎积累了丰富的经验，采用辨证论治的方法可获得较好的临床疗效。　　为了全面、系统的调查CGN中医证候分类、证候要素归属，我们建立了CGN的中医证候研

2、究文献库,采用文献分析等方法，并规范中医证候名称，对近三十年来文献中涉及到的CGN的中医证候进行了统计分析，总结如下。　　一、资料与方法　　1．资料文献检索范围主要是近三十年来（1979-2011年)《中国学术期刊全文数据库(KI)》、《中国生物医学文献数据库(CBMdisk)》、《中文科技期刊数据库(全文版)》所收录的涉及慢性慢性肾小球肾炎中医证候的文章。　　2．检索方法与策略进入上述文献数据库的电子检索界面，以"慢性肾小球肾炎"为题名或关键词进行一次检索，然后分别在检索到的文章中用"中医"或"证候"或"水肿、血尿、蛋白尿"或"证型"等为检索

3、词进行二次检索，电子检索未查到全文的进行手工检索补充，找到12篇，共下载符合本课题要求的相关文献共934篇。　　3．文献纳入及处理:(1)文献纳入标准文章内容涉及到诊断明确的慢性肾小球肾炎的中医证候。若文章内容有雷同，经判断为同一研究后，选择资料最完整的那篇文献进行研究。(2)入选文献处理方法将文献中涉及到的中医证候、症状挑出，粘贴到Word文档中。同时附上该文献的题目、杂志名称、期刊号、页数、名称等文献信息。一篇文章成一段。挑选过程采用2人独立挑选原则。共有符合纳入标准的文献225篇。　　4．建立慢性肾小球肾炎文献数据库，录入数据:(1)证候规

4、范化根据科学出版社的《中医药学名词》内容编码慢性肾小球肾炎常见的中医证候，规范中医术语，将内涵相同但表述不同的中医证候名称规范成统一的名称。例如：将血瘀、瘀、瘀血阻滞、瘀血内阻统一为"血瘀"，将湿热、湿热内蕴、湿热壅盛、湿热蕴结统一为"湿热"。(2)证候要素拆分证候要素是证候分类的最小单元，可分为病位要素和病因病性要素两类。根据《中医药学名词》相关内容［2］分析证候的含义，并参考证候要素的相关文献，将证候分解为证候要素，例如：脾肾气虚分解为：脾、肾、气虚三个证候要素。(3)建立文献数据库、录库利用Epidata3.1建立慢性肾小球肾炎证候类型文献数据

5、录入库，以每个证候(症状群)为1个录入单位，将所纳入的规范后的文献内容录入库中，共涉及证候类型条目1094条。采用2人独立录入原则，然后进行数据二次检验，有分歧处协商分析解决，注明解决办法，直至两库完全一致。　　5．证候、证候要素的统计学分析:将Epidate3.1的数据库导出为SPSS格式，然后应用SPSS16.0软件建立统计数据库，对文献类型、采用的中医证候诊断标准以及中医证候、证候要素进行频次统计分析，得出慢性肾小球肾炎的中医证候、证候要素分布基本规律。　　二、结果　　符合纳入标准的225篇文献按文献属性分：属理论研究的文献有33篇，属临

6、床研究的有167篇，综述19篇。　　根据科学出版社的《中医药学名词》将慢性肾小球肾炎的中医证候名称进行名词规范后，证候类型名称由规范前的215个缩小到了107个。由此可见存在很多证候名称提法多样实质相同，术语应用不规范的现象。　　1．中医证候诊断标准应用情况对按纳入标准纳入的225篇文献的中医证候诊断标准进行统计，大部分文献采用的是自拟标准，有的采用各次会议修订标准，有的无标准，具体情况见表1。　　文献中医证候诊断标准应用情况　　2．中医证候研究结果慢性肾小球肾炎本虚中医证候，出现频率在1.0%以上的从高到低排列如下(共49个证候)：气阴两虚1

7、32次，（频率12.56%，下同）、肝肾阴虚129，（12.27%）、脾肾阳虚112，（10.66%）、肺肾气虚38，（3.62%），肺脾气虚24，（2.28%）、阴阳两虚15，（1.43%）、阴虚18，（1.71%）、阳虚13，（1.24%）、脾肾两虚11，（1.05%）；慢性肾小球肾炎标实中医证候,出现频率在1.0%以上的从高到低排列如下(共57个证候)：血瘀61,（5.82%）、水湿27，（2.57%）、湿浊25，（2.38%）、湿热24，（2.28%）、外感20，（1.90%）、下焦湿热13，（1.24%）。　　3．中医证候要素研究结果慢性

8、肾小球肾炎共出现证候要素26个。　　慢性肾小球肾炎的中医证候要素,出现频率在1.0%以上的从高到低排列如下