剖宫产602例手术指征分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果剖宫产602例手术指征分析【关键词】剖宫产；手术指征；高危妊娠剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一，合理地运用剖宫产术，能大大地降低高危孕产妇和新生儿的死亡率［1］。目前各地区剖宫产数量有逐年上升趋势，存在许多没有任何指征或指征适用过宽的剖宫产术。作者通过对我院602例剖宫产术进行回顾性分析，了解并认识引起剖宫产数量增加的原因，并对如何降低剖宫产数量进行了初步探讨。1资料与方法临床资料006年1月至XX年12月，我院共

2、分娩994人，其中实施剖宫产术602人，占总分娩人数的%。方法按实施剖宫产术的主要原因及所占人数进行回顾性统计分析，计算其在剖宫产总人数中所占比例，了解剖宫产数量增加的原因。在剖宫产指征统计中，同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。结果剖宫产指征构成比显示社会因素是第一位的因素，构成比%；往下依次为胎位不正，构成比%；胎儿宫内窘迫，构成比%；脐绕颈，构成比%；妊娠高血压疾病，构成比%；羊水过少，构成比%；巨大儿，构成比%；胎膜早破，构成比课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的

3、估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果%；瘢痕子宫，构成比%；双胎、胎盘早剥的构成比均为%；其他原因占%。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者及家属不能正确对待脐带绕颈、胎膜早破等可能在阴道分娩中导致胎儿宫内窘迫、产程停滞的风险，是剖宫

4、产数量增多的原因。胎位不正、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压疾病、瘢痕子宫等剖宫产数量在合理范围内波动，对剖宫产数量增加影响不大。从构成比可以看出社会因素已经上升到第一位，高达%。产妇及家属要求进行剖宫产术还与以下因素有关：①剖宫产术不断改进，使手术时间缩短，术中出血减少，以及有效抗菌素、防粘连剂的使用，使术后感染、盆腔粘连的发生率明显降低。同时术后镇痛泵的运用可减少术后疼痛；②在一定程度上，剖宫产术发生新生儿窒息，脐带过短或脐带真结所致胎儿死亡发生率降低［2］，发生大出血时便于及时处理，能争取最佳抢救时机；③孕妇年龄偏大，妊娠合并症相对增多，多不能承受阴道

5、分娩过程中可能出现的胎儿因窒息所致脑瘫或死亡，故选择剖宫产；④孕期营养过剩，同时又缺乏锻炼，导致孕妇过胖，胎儿较大，阴道分娩时胎先露下降缓慢，孕妇失去信心，也使剖宫产数量增加；⑤目前的医疗体制改革，患者及家属有权利选择分娩方式，认为剖宫产比阴道分娩安全，也是造成剖宫产数量增加的原因。剖宫产对母婴的近期利益是肯定的，但远期的危害也是不容质疑的［3］。剖宫产手术对母亲造成的创伤大、恢复慢、住院时间长、费用高。远期可能发生盆腔粘连、子宫内膜异位症、二次手术进腹困难等多种并发症。据有关调查显示，剖宫产数量逐年增加，新生儿死亡率并不是一直降低的［4］。降低围生

6、儿死亡率是围产保健、围产监测、新生儿医学及产科处理水平提高的综合因素的结果，并不能通过手术实现。降低剖宫产数量的几点建议：①加强孕期教育及营养指导，使孕妇能了解妊娠的生理过程，营养摄入均衡，合理控制饮食，使孕期体重增加不超过1kg，减少巨大儿的产生，有利于阴道分娩。同时孕期适当锻炼，增加腹肌的力量，在阴道分娩过程中有利于胎儿娩出；②让患者及家属充分了解剖宫产对母婴近远期的危害，鼓励其尽量选择阴道分娩；③提高产科医疗技术水平，结合多方面因素准确评估孕妇阴道分娩的可能性，增加孕妇的信心。可加强陪伴分娩及分娩镇痛［5］，减轻阴道分娩的痛苦。综上所述，只有医

7、患双方共同努力，合理、适时运用剖宫产术，才能有效降低实施剖宫产手术的数量。【参考文献】［1］黄醒华.对剖宫产术的思考［J］.中国实用妇科与产科杂志，XX,19(7):385-388.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［2］翟粉丽,王素兰.影响剖宫产率的因素分析［J］.实用临床医学,XX,6(6):78-80.［3］程蔚蔚,朱关珍.剖宫产的近期

8、和远期并发症［J］.中国实用妇科与产科杂志，XX,19(17):442-444.［4］张海萍.剖宫产率增高的