体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告作者：张志坚,崔刚,王世明,乔红宇,郎金田【关键词】碎石术；尿路结石；疗效　［摘要］目的探讨进一步提高体外冲击波碎石术的疗效及减少并发症的方法。方法回顾性的总结年来1935例ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果总碎石成功率是%。结论ESWL具有定位准确，成功率高，组织损伤小，无严重的并发症等特点。［关键词］碎石术；尿路结石；疗效［Abstract］ObjectiveTofurtherimpro

2、vethetherapeuticresultsofESWLandtoreducethecomplicationsofClinicalmaterialof193casesofpatientswithurinarycalculiunderwentESWL000to00wereanalyzedThetreatmenthasoverallsuccessrate%.ConclusionESWLisaccurateespeciallyandthesuccessrateisthistreatment,thetissuetraumaismoderateandnoseriousside-

3、effectisobserved.［Keywords］lithotripsy;urinarycalculi;efficiency课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果体外冲击波碎石术治疗尿路结石疗效肯定。现对我院6年来使用ESWL治疗的1935例尿路结石患者的临床经验进行总结，以进一步提高疗效，减少并发症。1资料与方法一般资料本组1935例，男1044例，女891例

4、，年龄17~76岁，平均37岁。肾结石273例，输尿管结石1662例,输尿管下段结石937例。结石长径~。最大为肾盂内鹿角状结石。治疗方法本组均使用HB-ESWL-V型X线定位碎石机进行治疗。术前一般肌注盐酸布桂嗪100mg或哌替啶50mg，工作电压~。频率50~60次/min，每次治疗冲击次数600~4500次，平均3800次。肾及输尿管上段结石采用仰卧位，输尿管中下段结石采用俯卧位。复震间隔7天以上。术后均予常规抗感染、排石治疗。结石＞cm的肾结石治疗前放置双“J”管。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

5、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肾结石273例患者中，1次粉碎结石者140例，2次粉碎结石者63例，3次以上粉碎结石者43例，总有效粉碎率为%。输尿管上段结石725例患者中，1次粉碎结石者648例，2次粉碎结石者56例，3次以上粉碎结石者19例，总有效粉碎率为%。输尿管下段结石937例患者中，1次粉碎结石者765例，2次粉碎结石者104例，3次以上粉碎结石者62例，总有效粉碎率为%。并发症血尿:几乎所有患者术后都出现肉眼血尿，多为一过性，在1天内消失。

6、肾绞痛。石街:输尿管石街多发生在以上的结石。发热。本组未见咯血、便血、肾周血肿等严重并发症。讨论.1有关碎石前常规检查及专科检查问题笔者认为对于急诊结石患者，不必强求行IVP检查，在B超检查肾积水不重时，可直接行KUB拍片了解结石情况，急诊采取ESWL治疗。IVP检查前要行肠道准备，急性结石患者一般绞痛剧烈，恶心呕吐明显，此时服用泻药困难并且无明显效果，肠气和粪块影响IVP显示，而且IVP检查最快也要预约到第2天才能进行。工作中笔者遇到很多急性结石患者IVP检查患肾不显影，这就更失去了IVP检查的意义。现在大多数医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕

7、士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果放射科都采用数字照相技术，KUB一般能够在没有肠道准备的情况下显示结石情况，必要时可在碎石机透视下观察结石情况。对于急性结石患者单纯采用B超检查后直接行ESWL治疗的做法，笔者认为不妥。首先，KUB能够了解阳性结石情况，对碎石定位有帮助。其次碎石前后KUB片可观察碎石效果。还可以作为有力的临床证据，避免不必要的医疗纠纷。本组有2例患者于外院碎石后来诊