2型糖尿病血脂异常临床研究进展_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果2型糖尿病血脂异常临床研究进展【关键词】型糖尿病型糖尿病现已经成为危害人类健康的重要疾病。2型糖尿病患者是心血管危险因素高度聚集人群。在美国胆固醇教育计划―成人教育组指南中，已明确将糖尿病视为冠心病的等危症［1］。血脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴的多项冠心病危险因素之一，积极纠正血脂代谢紊乱是降低2型糖尿病心血管事件的重要措施。现就近年来关于2型糖尿病血脂异常临床研究进展做一综述。　1型糖尿病血脂异常与心血管事件糖尿病

2、、高血压和血脂代谢紊乱是心血管病的3个主要危险因素。同时是心血管主要发病死亡原因。2型糖尿病血脂异常病人聚集了2个其中重要的危险因素。罗马尼亚研究人员随机抽取400名2型糖尿病患者，依据英国前瞻性糖尿病研究评估其10年致死性心血管病及致死性中风的发生风险。其中发现无新发心血管病的2型糖尿病患者发生冠心病的危险性为%，其中致死性冠心病危险性为%，其发病率较高，也有较高死亡率［2］。中国多省市心血管前瞻性队列研究对11个省市35~64岁的自然人群共28594人进行了心血管因素调查。结果显示,男女两性糖尿病患者合并血脂异常的比例明显高于非糖尿病患者,糖尿病

3、患者与非糖尿病患者相比,合并其他心血管危险因素的比例也明显增高［3］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是糖尿病患者最强的冠心病危险预测因子，可通过降低LDL-C减少心血管疾病发生的危险。英国前瞻性糖尿病研究证明，2型糖尿病单纯血糖控制不能减少糖尿病大血管并发症的目的。因为糖尿病动脉粥样硬化斑块的形成过程与代谢综合

4、征的多个危险因素相关，尤其常见的是血脂异常。心血管危险随LDL-C升高而增加，随高密度脂蛋白胆固醇下降而增加。在其他因素一致的情况下，LDL-C升高带来的危险因素远大于血压、糖化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇。LDL-C每降低1mmol/L，可使心血管事件危险性降低36%；HDL-C每升高/L，其危险性降低15%；HbA1c每降低1%，其危险性降低15%［4］。可见，糖尿病患者只要有LDL-C轻微升高就会对动脉粥样硬化形成巨大影响。在心脏保护研究中，对LDL-C在125mg/dl的糖尿病亚组患者，排除性别、年龄、糖化血蛋白的影响，进行降脂治疗后，心血管

5、事件发生率降低了22%~25%。对于LDL-C＞116mg/dl的患者，心血管事件发生率下降了20%，对于LDL-C＜116mg/dl的患者，心血管事件发生率下降了27%［5］。可见，LDL-C水平升高为心血管疾病最有力的危险因子。建议对LDL-C水平高于正常人群的糖尿病患者，都需要进行调脂治疗。HDL-C和甘油三酯在2型糖尿病血脂代谢紊乱中亦有重要价值课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研

6、究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果低HDL-C血症是2型糖尿病最常见的脂代谢异常之一。大量基础研究表明，HDL及其载脂蛋白具有直接的抗动脉粥样硬化和血管保护作用。维持高水平的HDL-C可保护心血管内皮功能，减少心血管事件的发生［6］。虽然国内外众多实验证实，降低LDL-C可以显著减少糖尿病患者冠脉事件的发生率，但是近来一些研究和分析表明糖尿病脂代谢紊乱中常见的高TG是冠心病的独立危险因素。因为一些富含TG的脂蛋白具有很强的致动脉粥样硬化性［7］。巴黎前瞻性研究发现，TG＞123mg/dl提示心血管疾病风险升高。还有研究表明，糖尿病患者，即

7、使空腹TG水平正常，其心血管疾病发生的风险与餐后TG水平升高有关。　2型糖尿病血脂代谢异常特点半数以上的2型糖尿病患者会合并有脂代谢异常，尤其是糖代谢控制不理想时。其典型的血脂异常表现为：高TG血症，接近正常或稍偏高的LDL-C血症，低HDL-C血症，小而密的LDL及少而密的HDL和餐后高脂血症。其中，2型糖尿病患者的血脂异常跟年龄、肥胖、饮酒、应用雌激素和糖尿病、肾病有关［8］。　3型糖尿病代谢异常治疗目标课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

8、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果美国糖