126例乳腺肿块细针穿刺细胞学结果分析_1

《126例乳腺肿块细针穿刺细胞学结果分析_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果126例乳腺肿块细针穿刺细胞学结果分析［关键词］乳腺肿块；针吸细胞学；诊断；病理TheCytologyResultAnalysisofThinneedlePunctureto12CasesMammryTumourKeywords：Mammarytumour;Thinaciculapuncture;Cytology;Diagnose;Pathology乳腺疾病多表现为乳腺肿块，对于肿块的定性，目前方法很多，有超声波检

2、查、红外线透照、钼靶摄片、手术活检及针吸细胞学检查(FNAC)等。其中FNAC对乳腺肿块的定性诊断具有独特的作用，它是一种快速病理检查的好方法。本文对我院XX年1月至XX年9月所做126例乳腺FNAC诊断与病理组织学检查对照进行回顾性分析，为提高乳腺FNAC诊断准确性提供参考。1资料与方法资料我院XX年1月至XX年9月间接受FNAC合格标本126例，其中78例有病理组织学证实。方法0课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论

3、意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ml一次性注射器，7号针头，局部消毒，无需麻醉。左手绷紧皮肤，固定包块，用右手将针头刺入包块，深度约为包块的1/3～2/3，保持注射器内持续负压下，在肿块内不同方向进退数次，真空条件下将针退出。针头对准载玻片喷射数次，吸出物用针头或推片制成薄片2张～3张，自然晾干或冷风机吹干后，用95%酒精固定，HE染色，显微镜观察。病理组织学诊断均为石蜡切片，HE染色。FNAC诊断标准依据炎细胞数目及细胞分化程度，参照Ayve分级方法进行四级分类［1，3］，Ⅰ级：仅有少数正常细胞；

4、Ⅱ级：正常细胞以外还可见炎细胞及泡沫细胞等；Ⅲ级：除炎细胞外，有可疑恶性细胞；Ⅳ级：典型恶性细胞。结果所选126例合格标本中，78例在本科获组织学诊断。34例组织学诊断乳腺恶性肿瘤中，FNAC肯定诊断30例，高度可疑2例，后2例又行术中快速冰冻诊断。诊断准确率91％(32/34)，误漏诊2例。良性肿瘤或病变44例，FNAC诊断准确率100％(44/44)。讨论.1FNAC诊断乳腺恶性肿瘤的可靠性FNAC诊断的34例乳腺癌中，30例为肯定诊断，2例为Ayve分级Ⅲ级，高度可疑，后经术中快速冰冻及组织学证实为癌，无假阳性诊断。可见FNAC诊断乳腺癌，

5、方法可靠并可做为临床医师实施手术的依据。.2误漏诊率及其原因课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在将FNAC结果与组织学诊断结果对照后，良性肿物误诊率为0，恶性肿瘤误诊率为9%，2例乳腺癌误诊为乳腺增生性病变，其中1例为乳腺浸润性小叶癌，涂片上皮细胞体积较小，异形性不明显而误诊；另1例为乳腺硬癌，吸取物涂片中细胞数量少，且无明显异形，因而漏

6、诊，但假阳性率为0。.3FNAC涂片的细胞学特点.良性肿瘤或病变的细胞学特点.乳腺增生细胞成分稀少，腺上皮细胞可散在或成团增生，分化良好，胞质少而淡染，细胞及细胞核大小较一致，核染色质致密呈细颗粒状，核仁不明显，有时可见大汗腺细胞，这有助于乳腺增生的诊断。针刺时似插入橡皮中的韧感，有时进出针困难，这是乳腺增生症的特点。.乳腺纤维腺瘤良性上皮细胞核呈圆形卵圆形。细胞数量多，成团分布，排列致密呈指状、乳头状或分枝状。细胞团边缘排列整齐，与增生的导管形状相似，细胞单层平铺呈蜂窝状或铺砖样。细胞团间可见双极裸核细胞，具有诊断意义。疏松的间质细胞团较少出现

7、，如查到呈团黏液样纤维组织，具有诊断价值。.导管内乳头状瘤细胞粘着成团，排列极其均整呈乳头状，背景为血性，多伴有少量泡沫细胞，伴有感染时可见多量中性粒细胞。此病包块一般＜cm，多在乳头部或乳晕下方触及，临床表现为乳头溢液，有时为血性。因细胞可有一定异形性，故很难与异形性较不显著的乳头状癌鉴别，此时只能靠外科活检。.慢性纤维囊性乳腺病课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特

8、别是博士生必须有创新性的成果表现为泡沫细胞增多，导管上皮排列紧密，可伴有血细胞的出现。.乳腺炎背景中出现较多中性粒细胞或吞噬细胞，也可见