山西省科技金融创新发展专项科技型企业信贷风险补偿试点.doc

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1、附件2山西省科技金融创新发展专项科技型企业信贷风险补偿试点申请书申报单位:(盖章)推荐单位:(盖章)申报日期:山西省科学技术厅2018年一、单位基本情况申报单位信息名称单位性质通讯地址市区所在地邮编法人代表或负责人电话手机联系人电话手机传真E-mail二、具体业务团队基本情况1.具体业务负责人姓名性别出生年月技术职称职务学位毕业学校毕业年份专业2.主要工作人员姓名性别出生年月学位专业职务简要业绩现有工作基础(单位简要介绍、信贷产品简介、工作业绩等能证明单位实力的情况说明)科技贷款情况说明(近三年来,适合科技型企业的贷款产品、

2、科技型企业贷款客户情况,贷款余额等)承诺书我单位承诺:上述填报内容及所提供的附件材料真实、有效。如有不实,我单位承担由此引起的一切责任。负责人(签字):年月日申报单位意见(公章)负责人(签字)年月日推荐单位意见(公章)负责人(签字)年月日

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