科室护理质量分析报告

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划科室护理质量分析报告　　科室护理质量分析　　科室：月份：　　一、完成的主要工作　　二、护理质量检查存在主要问题：　　院护理质控检查中存在的问题：　　三、原因分析：　　四、整改措施：　　XX年度护理安全与质量控制总结及分析　　按照XX年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析

2、，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：　　一、质控成效　　1、护理质量与安全质控组：　　本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。　　、持续改进效果明显的方面：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标

3、识使用意识增强。　　②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。　　③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。　　、目前仍存在的问题：　　①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例　　加强培训。　　②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。　　③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸

4、氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。　　2、护理文书书写质控组：　　本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的%提高至98%。　　、持续改进效果明显的方面：　　①提高体温图绘制正确率目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训

5、，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。②、危重护理记录单书写质量明显提高　　a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。　　b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已　　提高至%。　　③、自定义危险因素评估表逐步实施：　　ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评

6、估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。　　、目前仍存在的问题：　　①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。　　②危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保

7、其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3、消毒隔离质量控制分析：　　遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置　　、持续改进效果明显的方面：　　①环境的清洁与消毒提高至100%　　②护理人员洗手依从性由第一季度检查%提高至96%.　　③、利器盒的使用率100%。　　④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。　

8、　、目前仍存在的问题：　　①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。　　②、标准预防与隔离落实力度需要加强。　　③、少部分科室医疗废物处