教学成果奖申请书

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1、教学成果奖申请书成果名称成果完成人成果完成部门成果科类大类：小类：申报部门及盖章申请时间20年月日上海出版印刷高等专科学校教务科研处制2011-10-13填写说明一、必须严格按照申请书规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。二、成果名称应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征，字数（含符号）不超过35个汉字。教学成果如为教材，在成果名称后加写（教材）。三、成果主要完成人不超过5人，成果主要完成部门不超过3个，按贡献大小依次填写。四、成果科类大类和小类参见附件3（成果所属学科分类办法）。五、本表由第一完成人及其所在部门填写

2、，并在规定栏目签署意见、盖章。六、用计算机填写、A4纸单面打印，于左侧装订成册,各项内容页面内容不够，可以加页。请注意表格格式的规范和美观。七、若有附件，应和申请书一起装订成册。一、成果简介成果曾获奖励情况获奖时间获奖种类获奖等级奖金数额（元）授奖部门成果起止时间起始：年月完成：年月主题词1．成果主要内容（凡涉及到该项成果实质内容的说明、论据及实验结果等，均应直接叙述，不要采取“附件”形式，1000字左右）13132．创新点（应简明、准确、完整地阐述，每个创新点的提出须是相对独立存在的,400字左右）3．应用情况（对成果的

3、应用、推广情况及预期应用前景，或成果在国内外公开发行的书刊中的评价及引用情况进行阐述，400字左右）13二、主要完成人情况第（1）完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位/部门联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年月日13主要完成人情况第（2）完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位/部门联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年月日13

4、主要完成人情况第（3）完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位/部门联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址上海市水丰路100号邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年月日13主要完成人情况第（4）完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位/部门联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址水丰路100号邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年月日13主要完成人情况第（5）完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高

5、校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位/部门联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址水丰路100号邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年月日13三、主要完成部门情况第（1）完成部门名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献部门盖章年月日13主要完成部门情况第（2）完成部门名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献部门盖章年月日13主要完成部门情况第（3）完成部门名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献部门盖章年月日13四、申报、评审意见申报部门初评意见部门

6、负责人签字：（公章）年月日学校教学成果奖评审组评审意见组长签字：（教务处代章）年月日学校审定意见主管校长签字：学校公章年月日13五、成果附件目录13