气管拔管后如何训练讲话

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划气管拔管后如何训练讲话　　气管拔管操作规范NEJMXX-01-20分享　　NEJM1月15日发表了一篇关于气管拔管的视频及图文介绍，详细介绍了气管拔罐的相关注意事项及处理规范。原文作者为：美国马萨诸塞州波士顿大学医学中心麻醉科的Ortega博士及其同事。　　摘要　　气管拔管时应无损伤，并能维持充足的供氧和通气。在拔管过程中，应保证吸引、通风和再插管设备随时可用。如果拔管不安全，则应推迟操作，并对患者进行重新评估。大多数与拔管相关的并发症是可

2、以预防的。　　在拔管前，临床医生应仔细准备必要的医疗资源，以便处理那些可预见的并发症。拔管失败会导致病情急剧恶化，而要在这些具有挑战性的情况下尝试临时想到的解决办法，通常很少能取得令人满意的效果。　　概述　　气管拔管是指拔除已插入患者气管内的导管。该操作通常在手术室、麻醉后监护病房、或重症监护病房内进行。本文主要关注全身麻醉后以及短期气管插管后的气管拔管。长期气管插管后的拔管因涉及到其他考虑因素，不在本文讨论范围之内。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应

3、公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　放置气管导管的目的一般是为了保证麻醉剂应用后对气道的安全管理，为患者提供气道保护，或实现正压机械通气治疗。这些适应症之间并无冲突，一旦不再需要气管插管，就需要拔管。然而拔管必须慎重，主要原因在于相较于气管插管，拔管后更容易发生相关的呼吸系统及气道并发症。　　虽然许多与拔管相关的问题都不严重，但也有导致严重并发症的可能性。这些并发症包括心血管应激、肺部误吸、低氧血症甚至死亡等。拔管后即刻或稍后还有可能发生呼吸衰竭。为尽量减少拔管相关并发症的发生，

4、必需制定相应的气道管理计划。能够(来自:写论文网:气管拔管后如何训练讲话)在拔管前预估患者出现气道管理困难、心肺功能不稳定、需要再次插管等的可能性，也非常重要。拔管指征　　当患者需要使用气管插管进行气道保护，或需要使用机械通气的临床状况不再存在时，即可拔管。　　禁忌症　　气管拔管禁忌症主要包括：患者的气道保护能力受损，或患者不能维持足够的自主呼吸。此外，对于某些存在心脑血管不稳定、代谢紊乱或体温过低的患者，拔管也可能属于禁忌。　　呼吸频率、潮气量和氧饱和度等数值是准备为患者拔管时的常用用指标，但拔管时必需考虑到所有与拔管相关或可用的信息，同时还需要有

5、良好的临床判断。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　此外，当患者对供氧、机械通气要求较高，或有气道阻塞史、既往机械通气或插管困难史时，需要格外注意。　　设备和药物　　拔管设备应根据以下需要进行选择：防止并发症发生、保持气道通畅、保证供氧和通气。手边应有对患者生命体征进行持续监测的相关设备，以及清除气道分泌物的吸入装置。供氧装置和大小适当的有袋阀面罩

6、装置也应随手可得。　　可用的口咽或鼻咽通气道也应准备好，以备需要改善气道通畅之万一。还需准备好喉镜、气管导管和通管丝等，以防备万一需要立即重新插管的情况。应备有一种麻醉诱导剂，一种肌肉松弛剂，这些药物或可有助于紧急的重新气管插管。如果患者使用面罩难以实现通气，或存在再插管困难，应使用声门救援设备，如喉罩气道，或可为患者提供充足的供氧和通气。　　在罕见的情况下，有些患者在拔管后既不能实现通气，也不能重新插管，此时应施以环甲膜切开术，建立直接的气体通道。　　常规拔管目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专

7、业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　气管拔管通常在病人清醒或即将从全身麻醉中苏醒时进行。拔管时应确保采取了适当的疼痛控制措施。如果病人清醒，可使用疼痛视觉模拟量表，以确定其镇痛的程度是否足够。此外，拟拔管者还应具备心血管功能稳定、酸碱状态平衡、体温正常、气道保护反射完整等条件。如果患者曾使用神经肌肉阻滞，则其作用必须已完全被逆转。　　在准备拔管时，应做到以下几点：1、调整呼吸机以确保达到合适的呼吸状态；2、通过呼吸回路提供100%的吸入

8、氧浓度，以实现供氧的最大化；将病人置于半卧位，以使其可在氧饱和度减少发生之前允许更长的呼吸暂停时间；确保患者