护理交班报告书写格式

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理交班报告书写格式　　护理文书、护理交班报告书写内容及要求　　护理文书书写内容及要求　　一、体温单　　体温单用于记录病人体温、脉搏、呼吸、及其他情况，主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。　　体温单的书写要求　　1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。　　2、在体温单40-顶格之间的相应格内用蓝色钢笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及其时间，要求具体到时

2、和分；请假不写时间，竖破折号占两个小格。。　　3、体温单每页第一日应填写年、月、日，其余6日不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。　　4、体温单34℃以下，呼吸、大便次数等其余各项均用其余用蓝色笔绘制。　　5、手术后日数连续填写10d，如在10d内又做手术，则第2次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术3d又做第二次手术即写3，1/4，2/5，3/6……10/13,连续写至末次手术的第10天。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其

3、的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　6、病人因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。病人如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在护理交班报告本上。。其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。　　7、体温在35℃以下者，可在35℃横线下用蓝色笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。　　体温、脉搏、呼吸、大便等的记录　　1、体

4、温单的记录　　降温后的体温是以红圈“O”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。　　如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在护理交班报告本上。　　常规体温每日测试两次。新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次，次日后体温正常者改常规测试。。手术病人手术日晨测体温一次，术后3天每日四次，正常后改为一日一次，危重病人不少于四次体温。　　发热病人每4h测试一次。如病人体温在38℃以下者，12pm和4am的酌情免试。体温正常后连测3日，再改常规测试。　　二、三级护理体

5、温在正常者，每日测一次。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、脉搏的记录　　脉搏以红点表示，连接曲线用红色笔绘制。　　脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。　　短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率　　以红圈“〇”表示，脉搏以红点“.”表示，并以红线分别将“〇”与“.”连接，在心率与脉搏两曲线之间用红

6、色笔画斜线构成图像。　　3、呼吸的记录　　呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸用蓝色笔上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内。　　4、大便的记录　　应在4pm测试体温时询问病人24h内大便次数，并用蓝色笔填写。　　大便失禁者，用“*”表示。　　3d以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大便次数记录于体温单内。　　灌肠一次后大便一次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便二次2/E，无大便写0/E。　　其他内容记录　　1、出量，入量记录按医嘱及病情需要如实填写24h总量。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展

7、的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2、血压、体重的记录血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少1次。入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。　　相应栏内，以后每周测量一次，医嘱有特殊要求按医嘱执行。手术病人在麻醉科接病人前应测血压一次，并记录于体温单。术后按医嘱测血压。　　护理交班报告书写要求　　1、填写楣栏及文件上所列项目：年

8、、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数(空项格打斜杠)。　　2、根据下列顺序，按床号先后书写报告　　①先写离开病区的病员数，并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。　　②进入