生物材料,耳廓再造

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划生物材料,耳廓再造　　再造耳的耳廓支架　　【摘要】外耳畸形是耳鼻喉科的常见疾病，对于软骨缺失的畸形，最佳的治疗方法是对耳廓进行整形，即耳廓再造。而耳廓再造是一种极具挑战性的手术，手术的核心和重要环节是雕刻一副逼真、柔韧、生物相容性好且持久不变形的耳廓支架，即便是精湛的现代技术也很难达到完美。迄今为止，很多材料已经被用来充当耳支架，本文拟对耳廓支架的发展历程进行综述。　　【关键词】外耳畸形；手术重建；耳廓支架目的-通过该培训员工可对保安行

2、业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　耳廓是外耳的一部分，位于头部的两侧，它不仅有收集声波、支持听觉的功能，在人体头部的美观上也充当着重要的角色。一旦耳廓由于先天性或外伤性以及其他原因出现了畸形或缺失就很容易影响人的整体美观。如果儿童患有耳廓畸形，那么最重要的影响可能不在外观而在于心理影响，甚至以后的生活。治疗这一疾病的方法是手术，也就是再造一副逼真的耳廓；然而耳廓具有独特的

3、结构形状，它是由菲薄的皮肤覆盖精巧弯曲软骨支架构成，立体感非常强，想要达到逼真的程度非常困难。但是如果能雕刻一副外形完美的支架用于支撑，那么耳廓再造术即基本取得了成功。所以一直以来人们都致力于耳廓支架的研究[1，2]。1耳廓再造的发展史目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1920年，Gillies率先从人体自身切取肋软骨，进行了支架雕刻后埋植在

4、耳廓后方乳突区皮下，然后从头侧将耳廓掀起，分离皮下组织将支架包裹，这是最早的耳廓再造的雏形[3]。由于Gillies的方法在手术后耳廓伏贴，没有立体感，Pierce在1930年改良了Gillies的方法，他将埋植好的肋软骨支架与耳后组织分离，然后用游离皮片进行修补和加垫，使再造的耳有了颅耳沟，他同时用皮管包绕在软骨的周边建造了耳轮，使再造耳廓的外形有了很大的改善[4]。1937年，Gillies用患儿母亲的耳软骨来修复患儿的畸形小耳，但这种软骨后来不明原因的被吸收了，这类用异体肋软骨修复耳廓的手术失败了[5]。1948年，Peer把切碎的自体肋软

5、骨碎片放到了一种多孔的合金金属材料的耳支架中，然后埋植于皮下，但是最终因瘢痕挛缩而变形[6]。1959年，Tanzer经过多年的手术总结，提出了四期全耳再造的说法，即一期用自体肋软骨雕刻耳支架植入皮下，二期将残余耳周皮肤再造耳垂，三期通过耳后组织的松解达到耳的立体效果，制造颅耳角或叫做立耳，四期通过局部整形来再造耳屏、耳甲腔。这一术式由于其良好的外观、相对简单的操作和较少的并发症而成为了日后的经典的术式[7]。近40年来，Tanzer，Firmin，Brant[8]，Fukuda[9]等对经典术式不断改进，手术日趋成熟，术后耳廓的效果也日益完美。

6、1977年，Avdar将肋软骨支架直接植入了耳去皮瓣和筋膜瓣之间完成了一期全耳再造[10]。Radovan、Oneal、Sasaki等在日后的手术中推广应用了皮肤扩张器，解决了术中皮肤欠缺不能充分包被支架的问题[11]。经过几十年的努力，全耳再造手术已基本成熟。2耳廓支架的实验研究　　2.1动物实验研究1972年，Skoog在动物实验中发现软骨膜具有再生软骨的能力，在这一基础上，通过软骨膜的移植、培养来达到修复关节面软骨和　　耳轮缺失再造手术还耳朵权利　　耳朵在头颅的两侧，虽然不像鼻子眼睛那样惹人耳目，但是它缺失五官的组成之一，美妙的声音是它的杰

7、作。耳环是耳朵的点缀，现在耳轮缺失了，拥有巨大功劳的耳朵却失去了美丽的权利。耳轮缺损多因外伤、烧伤、肿瘤切除、感染所致。还好现在有耳轮缺失再造技术完美的进行手术后就会再现一双逼真的耳朵。　　缺损小于或达全耳轮长度1/3时可沿耳轮沟切开缺损两侧的皮肤和软骨，在耳后皮下剥离，楔形切除部分耳舟将两侧皮瓣推进直接拉拢缝合或以此法缩小缺损范围后取对侧耳轮耳舟复合组织片移植。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开

8、展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　缺损大于1/3者，可在缺损处植入软骨支架，耳后皮瓣覆盖。也可按小耳畸形修复原则，