耳廓再造术的发展历程_张帆

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1、102中国美容医学2016年5月第25卷第5期ChineseJournalofAestheticMedicine.May.2016.Vol.25.No.5•综述•耳廓再造术的发展历程12张帆综述，李高峰审校（1.湖南师范大学第一附属医院整形激光美容外科湖南长沙410005；2.湖南省人民医院整形激光美容外科湖南长沙410005）[摘要]耳廓再造术可以分为耳廓支架和支架覆盖物两个方面，目前应用最多的耳廓支架是自体肋软骨支架和Medpor，随着组织工程技术、3D打印技术的出现，如何将这两种技术应用于制作耳廓支架将会是未来发展的重点。另一方面，如何使支架覆盖物回缩更少、组织更薄同时

2、保证血运将是耳廓再造成功的关键。[关键词]耳廓再造术；支架；皮瓣；自体肋软骨；Medpor[中图分类号]R764.9[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2016）05-0102-03DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.001169Thedevelopmentofmicrotiareconstruction12ZHANGFan,LIGao-feng(1.DepartmentofPlasticandLaserAestheticSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity,

3、Changsha410005,Hunan,China;2.DepartmentofPlasticandLaserAestheticSurgery,People'sHospitalofHunanProvince,Changsha410005,Hunan,China)Abstract:Microtiareconstructioncanbedividedintotwoaspectsofstentsandstentcoveringmaterial.Currentlythemostwidelyusedstentsareautologouscostalcartilageframework

4、andMedpor.Withtheemergenceoftissueengineeringtechnologyand3Dprintingtechnology,howtousethesetwotechnologiesinproductionoftheearstentwillbethefocusoffuture.Ontheotherhand,howtokeepthestentcoveringlessretractionandthinnerwhileensuringtissuebloodwillbethekeytosuccess.Keywords:microtiareconstru

5、ction;stent;stentcoveringmaterial;autologouscostal;Medpor[1]先天性小耳畸形的发病率约为5.18/10000，对于小行耳廓再造，但这种无支架的方法必定无法形成耳廓复杂耳畸形患者而言，拥有一个完整的耳廓，不仅能帮助佩戴的形态。1920年，Gillies将简单雕刻后的肋软骨埋入乳突眼镜，更能保证其外貌的完整性，减轻内心的自卑感。外区皮下进行耳廓再造，这使耳廓再造成为真正意义的整形[2]耳对于人类追求美更具意义，随着生活水平的提高，小耳手术，开创了耳廓支架时代。20世纪50年代，Tanzer开畸形患者及其家属对耳廓的要求也在

6、不断升高。小耳畸形始运用自体肋软骨进行块状雕刻制备耳支架，并通过自己的主要治疗方法是耳廓再造手术，由于外耳呈现复杂的三不断改进最终发展为稳定的四期法，他一般将对侧胸廓第维立体结构，细微结构较多，使得耳廓再造术成为整形外6、7肋软骨及其联合部整块取出经过雕刻后制成支架的基科中最复杂、难度最大的手术之一。现代耳廓再造不断发座，基座中间高边缘低，凸起的部分恰好与耳廓的对耳轮展，手术方法不断演变，但都可以归结为耳廓支架及支架重合，再将第8肋软骨削薄制成耳轮固定于基座，这时耳支覆盖物这两方面的发展。下面本文就以上两方面对耳廓再架已具备了耳廓的基本结构，再经过第四期耳屏与耳甲腔[3]造手

7、术做一综述。再造，一个三维立体的外耳廓就成形了。Brent在Tanzer的基础之上，采用自体肋软骨条状组合法制成耳廓支架，1耳廓支架的发展他也取对侧胸廓第6、7、8肋软骨制成支架的主体，同时用合格的耳廓支架需要良好的三维立体结构，能够承载软骨条加强对耳轮及其上下脚，并且强调在植入耳支架的耳廓的各个微小结构，并且具有一定的弹性及良好的组织同时在头皮内放置一个半月形软骨块，以便于第三期颅耳[4]相容性。1870年，Szymanowski首次使用皮瓣翻卷的方法进角再造。第四期手术中Brent取对侧耳甲腔软骨及