彩超诊断报告格式要求

《彩超诊断报告格式要求》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划彩超诊断报告格式要求　　超声诊断报告书写的基本要求　　一份完整的超声诊断报告，是临床超声医生综合素质的表现，它深刻地体现了医疗质量和学术思想水平！因此，在超声诊断报告书写时，必须要有具有实事求是的科学态度和认真负责的精神！　　超声报告的基本形式：　　1.文字化描述　　2.规范化表格　　文字化描述——　　是我们日常工作中最常采用的形式，其主体是检查所见的描述与检查结果的提示。这种形式不仅

2、书写方便，而且描述无限制，书写时可充分表达检查所见，客观说明检查结果。　　规范化表格——　　是采用表格填写的方式，内容有限定，形式死板。但优点是内容规范，形式　　统一，便于检索和积累完整的科研资料，也有利于标准化质量管理。　　当前，随着计算机技术的迅速普及，利用多媒体图文报告系统，多将二者有机结合。　　超声诊断报告产生的基础：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目

3、的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　任何形式的超声诊断报告，都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。因此，可以说，声像图所获得的信息，是进行超声诊断的主体或说成是重要基础，但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则——与临床的充分结合，只有将超声与临床完整的统一起来，才能使超声诊断水平发挥极致。　　超声报告的独特之处：超声检查过程与检查结果是同时完成的，这一点不同于放射科医生及病理科医生。困此在检查过程中，超声医生要尽可能地利用设备所提供的各种技术，包

4、括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、声学造影等等，为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。　　完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉：　　1.熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学的联系。　　2.熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。　　3.熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。　　4.熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新

5、战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　作一名优秀的超声医师还应具有的习惯：在临床方面，要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯，在必要时做补充病史询问和体格检查。这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果，还可发现有意义的临床线索，主动扩大超声检查范围，降低误、漏诊率。这样做的结果，是使超声专业的整体优势得到了最好的发挥，使患者得到了最高原则的医疗质量保证。　　超声诊断的基本要求：　　1.针对性：　　应根据临床医生检查申请单提

6、出的要求进行有目的，有重点的全面检查，并尽可能给予肯定或否定回答，即使不能也应实事求是加以说明。例如：临床医生触诊颈部包块，当我们未见到异常影像时，应对医生所指包块处的组织回声加以描述，提示其并非病变。　　2.客观性：　　应对检查结果进行客观描述，包括：　　①病变部位；例如：肝左叶或者肝右叶的病变,腹腔内还是腹膜后的病变。②病变形态、大小、数目、邻近结构；例如：所测量肿物的大小要有三个径线，这样通过径线的数值，让读报告者可以估计肿物的大体形态如“饼样”、“球形”等；肿物的多发还是单发，是散在还是

7、弥漫分布；与邻近的器官或血管关系是推移受压还是浸润粘连。　　③病变回声特点；例如：回声均不均匀，有无独特的表现——靶环征、假肾征、　　星花征等等。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　④病变动态表现；例如：呼吸或者外力推压时移动情况，变换体位其内部的回声特点有无改变－－结石的移动。　　⑤重要的阴

8、性所见也应描述，以供鉴别诊断时参考；例如：患者急腹症来诊时，腹腔有无游离液体；胆总管扩张时肝内胆管有无扩张。　　3.独立性：　　应根据声像图结果进行分析并结合临床资料做出诊断，任何结论都不能离开声像图表现，切记随意附和或臆测。不要认为十分典型的图象就去定诊，多问几个为什么。有时也需要有自己独立的思维不要受临床病史的误导！　　4.系统性：　　①有的病变在其发展过程中有回声图像的动态变化，因此有必要进行系统的追查或复核最初诊断，检查者应提出复查的日期或要求内容。例如考虑为炎性的病变一般要在抗炎后一到