护理计划格式

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理计划格式　　“中央广播电视大学人才培养模式　　改革和开放教育”　　甘肃广播电视大学开放教育　　护理学专业　　毕业作业　　作业题目胆囊结石患者的护理计划姓名王尕转学号XX76XX0501指导教师张玉花完成日期XX年10月分校兰州分校　　二、护理计划评分标准　　科别：外科病室：3床号：20病案号：入院时间：XX年9月13日一.一般资料　　姓名：金建军性别：男年龄：40岁民族：汉族籍贯：甘肃省白银市婚姻：已婚职业：工人信仰：无文化程度：中专资料　

2、　二.病人健康状况和问题(一)入院原因和经过　　1.主诉：间歇性右上腹疼痛不适两月。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2.现病史：患者于XX年七月始无明显诱因出现上腹部胀痛，以右上腹部明显，伴有右肩背部闷胀不适，在我院行腹部B超检查提示：胆囊结石伴胆囊炎，口服“消炎利胆片”上述症状有所改善。后数次在进餐后出现上腹部胀痛，症状同前所述，并反复加重。无反

3、跳痛及及肌紧张，Murphy征阳性，无恶心、呕吐、腹泻；无发冷、发烧，皮肤、巩膜轻度黄染，未做任何治疗，急诊来我院就诊，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎）”收住。患者无全身关节肿痛；无言语不清，无意识模糊；饮食睡眠可，二便正常，近日体重无明显增减。现在身体状况　　1.饮食情况：未进食。2.饮水情况：未进水。3.大便情况：未解大便。4.小便情况：小便一次。5.睡眠情况：可。6.自理程度：完全自理。既往身体状况　　1.既往史：平素体健，否认“肝炎”、“结核”等慢性传染病史，无“高血压”“冠心病”“胰腺炎”病史，无慢性咳嗽，无手术史，无食物及药物过敏，无输血史。　　2

4、、家族史：父母亲均已故，死因不详。兄妹2人，妹妹体健，否认家族遗传性疾病及传染病。　　3、过敏史：无食物及药物过敏史。　　4、婚育史：已婚已育，妻子及子女均身体健康。　　5、个人史：生长于本地，无疫区居住史，有吸烟史20余年，平均5支/日，无饮酒史。无放射性毒物接触史，无重大精神创伤史，预防接种史不详　　6、嗜好：吸烟，余无特殊　　心理社会状况　　1.人格类型：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定

5、安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　独立√/依赖紧张√/松弛主动/被动√内向√/外向2.精神情绪状态：神志清楚，精神可。3.对疾病和健康的认识：尚可。4.医疗费用支付形式：医保。5.适应能力：可。6.住院顾虑：希望能够痊愈　　7.主要药物治疗：头孢哌酮舒巴坦钠：抗炎654-2：镇痛解痉止血敏及止血芳酸：止血：脂肪乳：补充营养三.体格检查　　T：℃P：78次/分R：18次/分BP：120/70mmHg　　专科情况:皮肤.巩膜无黄染，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无静脉曲张，右上腹胆囊区压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝胆脾肋缘下未触及，肝区叩击痛阳性

6、，莫菲氏征阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及气过水声。四．与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查　　1、腹部B超检查：胆囊结石并胆囊炎胆囊积液2、心电图：未见明显异常　　3、血常规：WBC×109/L，LPR％，MPR％，GPR70％，RBC×1012/L，HGB167g/L，HCT%，PLT162×109/L。　　4、血液生化：CO223mmol/L，Kmmol/L，Na/L,Cl/L,TCa/L，pH。HbsAg阴性，Cr101umol/L，GLU/L。五.目前主要治疗及护理　　治疗：给予1)禁食2)补液、防止休克；3）镇痛解痉；4）营养支

7、持；5）抗炎对症处理。必要时择期行手术治疗。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　护理：禁食，。遵医嘱给予解痉止痛抗感染药。给予心里护理消除紧张情绪。防止休克，营养支持。　　六.护理计划单　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第1页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第2页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名

8、：评价人签名：　　第3页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：