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时间:2018-12-27
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1、谈风湿病的辨证论洽,必先谈风湿病的病因病机,才能达到有的放矢,《内经》日:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”风湿病的发生即是如此,在人体正气不足时,风、寒、湿、热、燥之邪侵袭,痹阻肌肉、关节、经络之间,致使气血运行不畅,则出现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利,甚至关节红肿、灼热、畸形。痹病日久成虚、瘀、痰而经络闭塞,气血不通,脉络绌急而致关节肿大、变形,疼痛加剧,皮下结节,肢体僵硬,肌肉瘦削,麻木不仁,且诸症顽固难愈。若复感于邪,邪气内舍而成内痹之象,即脏腑痹,治疗更难,预后更差,故正气不足和风寒湿热燥邪乘虚伤人是导致风湿病的内外因素,而经络闭
2、塞,气血不通,脉络绌急是风湿病的病机所在。风寒湿痹以肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增,舌苔薄白或白腻,脉沉紧或沉弦或滑为主要临床特征。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分,行痹者,其游走不定,恶风寒;痛痹者,痛剧,遇寒则甚,得热则缓;着痹者,重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌肤麻木不仁;其治则以祛风除湿、温经散寒、通络止痛为主。其选用的中成药组方以辛温大热之品为主要特点,中成药治疗此类痹证可选用:1正清风痛宁片(由青风藤一味组成)2追风透骨丸(由制草乌、制川乌、细辛、天南星、桂枝、麻黄等组成)3祖师麻片(由祖师麻组成)4
3、风湿骨痛丸(由制草乌、制川乌、麻黄、红花、木瓜、乌梅、甘草组成)5伸筋活络丸(由制草乌、制川乌、细辛等组成)6寒痹停片(由制马钱子、制草乌、制川乌、生地、青风藤、淫羊藿、乌梢蛇、薏苡仁、乳香、没药等组成)7痹痛宁胶囊(由马钱子、全蝎、僵蚕、麻黄、苍术、乳香、没药、牛膝、刺五加、甘草组成)8风湿关节炎片(由马钱子、麻黄、乳香、没药、千年健、地枫皮、桂枝、穿山甲等组成)9小活络丹(由制川乌、制草乌、天南星、地龙、乳香、没药组成)。风湿热痹以肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿、灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉
4、滑数或濡为主要临床特征。其治则以清热解毒、祛风除湿、通络止痛。其选用的中成药组方以苦寒渗利之品为主要特点,中成药治疗此类痹证可选用:1昆明山海棠片(由昆明山海棠组成)2雷公藤成药系列(由雷公藤组成)3湿热痹片(由苍术、黄柏、地龙、连翘、防风、牛膝等组成)4双藤筋骨片(由忍冬藤、扶芳藤等组成)5二妙丸(由黄柏、苍术组成)6三妙丸(由黄柏、苍术、牛膝组成)7四妙丸(由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成)8新癀片(由肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉组成)9稀桐丸(由稀莶草、臭梧桐叶组成10滑膜炎颗粒(由丝瓜络、土茯苓、稀莶草、夏枯草、功劳叶等组成)11热痹
5、清片(由忍冬藤、生地、黄芪、丹参、制马钱子等组成)12金黄如意散(由黄柏、姜黄、白芷、天花粉、天南星、大黄、陈皮、甘草组成)水调外敷。肝肾亏虚型,主要表现为关节疼痛,遇劳则剧,头目眩晕,腰膝酸软,舌苔薄,脉细弱。主要使用中成药包括1独活寄生丸(由白芍、川芎、当归、党参、独活、杜仲、桑寄生、熟地黄等组成)2壮骨关节丸(由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生、鸡血藤、熟地黄等组成)3壮腰健肾丸(由狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、女贞子、鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子组成)等补益肝肾的药物。麝香在中国分布很广,东北地区的大、小兴安岭及长白山、三江平原
6、等地,华北地区,西北的祁连山区,青藏高原,云贵高原,东北、内蒙古、四川、新疆等地均有。来源为鹿科动物麝的雄性香腺囊中的分泌物干燥而成。性味辛、温、无毒、味苦。归经入心、脾、肝经功效主治有开窍、辟秽、通络、散淤之功能。主治中风、痰厥、惊痫、中恶烦闷、心腹暴痛、跌打损伤、痈疽肿毒。许多临床材料表明,冠心病患者心绞痛发作时,或处于昏厥休克时,服用以麝香为主要成分的苏合丸,病情可以得到缓解。桂枝,为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。主产于广西、广东及云南等地。春、夏季剪下嫩枝,晒干或阴干,切成薄片或小段用。性味归经辛、甘,温。归心、肺、膀胱经(发汗力较弱)。功效发
7、汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛。用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经。风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,以温经散寒止痛,如桂枝附子汤。胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤。血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,以温经散寒,活血通经,如温经汤.心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤。乳香来源橄榄科乳香树属植物乳香树、药胶香树及野乳香树等,以其树干皮部伤口渗出的油胶树脂入药。春夏均可采。主产地北埃塞俄比亚、索马里以及南阿拉伯半岛性味辛、苦,温。功能主治活血止痛。用于心腹诸
8、痛,筋脉拘挛,跌打损伤,疮痈肿痛;外用消肿生肌。没药来源橄榄科没药属植物没药树及
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