《西医内科学教案》word版

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1、教案首页第次课授课时间：3学时教案完成时间：课程名称西医内科年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）第二篇呼吸系统疾病第三章第一节COPD基本教材及主要参考书：内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：（1）了解此病病因病理改变（2）熟悉本病，症状体征，实验室检查（3）掌握本病，诊断、鉴别诊断、临床分型分期（4）掌握本病的防治原则大体内容与时间安排、教学方法：（1）概念：定义、发病情况（5

2、分钟）（2）病因和发病机制、病理（强调外因之致病性及内在因素参与的重要性和早期病理改变，以及晚期病理改变的结果）（20分钟）（3）临床表现（强调咳、痰、喘三症长期性及反复发作之特征及慢支散在不恒定之干湿罗音，咳后减少或消失之特点（40分钟）（4）诊断与鉴别诊断（25分钟）（5）治疗；急性发作期治疗、缓解期治疗（30分钟）教学重点、难点：重点：临床表现及诊断鉴别诊断（幻灯）难点；临床分型分期及防治措施（幻灯）注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。127基本内容辅助手段和时

3、间分配一、概述：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。临床上以长期反复咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿及肺心病。秋冬季发病率高，以老年人多见。二、病因和发病机理；外因吸烟内因自主神经功能失调感染机体免疫功能降低大气污染营养因素气候遗传因素过敏三、病理：腺体增生肥大分必增加上皮变性、坏死、磷状上皮化生支气管粘膜充血水肿炎症细胞浸润壁弹性纤维、平滑肌破坏、纤维结缔组织增生软骨塌陷萎缩、终末支气管，管腔狭窄及不完全阻塞肺泡残气量增加、膨胀破裂融合---阻塞性肺气肿

4、肺循环阻力增加----肺动脉高压---肺心病。四、临床表现：（一）症状；咳嗽肺气肿；逐渐加重呼吸困难咳痰及紫疳喘息（二）体征；散在、不恒定干湿罗音。咳嗽咳痰后减少或消失为特征。喘息型可闻哮鸣音。肺气肿望、桶状、肋间隙增宽、呼吸运动减弱。触：语颤减弱。叩：过清音、心浊音界缩小、肝浊音界下移。听：呼吸音减弱、干湿罗音。（三）分型分期；分型：单纯型、喘息型分期；急性发作期、迁延期、缓解期（四）试验室检查：周围血象X线，纹理增粗紊乱、肺气肿征象。肺功能，残气量增高、通气量最大肺活量下降。五、诊断、鉴别诊

5、断；诊断依据：（1）症状、每年持续3个月并连续2年以上（2）结合体检、X线及肺气肿征象（3）排除伴咳喘其它心、肺疾病。120分钟重点（幻灯）难点（幻灯）注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2．其余各项标题栏五号127教案续页）基本内容辅助手段和时间分配鉴别；1、肺结核；中毒症状X线征象痰菌检查2、支气管哮喘；病史过敏、家族史年龄儿童青少年症状先喘后咳以喘为主病程短解痉治疗有效3、肺癌；年龄症状X线脱落细胞检查找到癌细胞六、治疗：急性发作期治疗；1、控制感染为主。视感染菌和严重程度或根据病原菌

6、药敏感试验选用抗菌素。轻者可口服，较重者肌注或静滴。常用抗菌素有青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟若喹酮类、头孢类等。2、止咳祛痰改善症状。常用药有氯化铵合剂、嗅已新。中药。3、解痉平喘。常用氨茶碱、喘康速、异丙托嗅胺等吸入剂。若仍持续阻塞、可试用糖皮质激素泼泥松。4、气雾疗法。缓解期治疗；增强体质、提高抗病能力、预防复发。难点（幻灯）注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2．其余各项标题栏五号127小结1、慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咯痰或伴喘息，以长期反复为特点2、早期体征不明显可闻及散在不恒

7、定干湿罗音。晚期可有肺气肿征象。3、治疗；急性期控制感染为主，止咳化痰、解痉平喘为辅。慢性期增强体质、提高机体免疫力抗病能力和预防复发为主。复习思考题，作业题1、慢性气管炎临床特点？2、慢支的分期及分型？3、慢支诊断依据？4、喘息性支气管炎与支气管哮喘如何鉴别诊断？5、急性发作期如何治疗？实施情况及分析重点突出，难点讲解清楚，讲授效果好。对慢支基本概念，临床表现、分型分期、诊断标准印象较深。能掌握其治疗原则。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2．其余各项标题栏五号宋体。127教案首页第次课

8、授课时间：3学时教案完成时间：课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）第九章肺结核基本教材及主要参考书：内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：1、熟悉其致病菌2、了解其流行病学及发病机理3、熟悉其病理改变4、掌握其诊断与鉴别诊断5、掌握抗结核治疗的原则、常用药物、方法方案及疗效判断标准大体内容与时间安排、教学方法：1、概述：定义、临床特点、发病情况（5分钟）2、致病菌