《健康教育实操》word版

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1、健康教育实际操作体会北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心马岩健康教育实际操作体会北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心全科医学副主任医师马岩健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法、以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学[1]。健康教育是社区卫生服务”六位一体（预防、保健、健康教育、计划生育、基本医疗、康复）”职能的有机组成部分。1.健康教育的形式。健康教育的形式包括健康课堂、宣传画、板报、健康知识竞赛、医患面对面晤谈、电话访谈、同伴教育等多种方式。所有方式均为健康知识的传

2、输通道，且不同方式有其不同的适用范围。完善的健康教育需要多种方式同时使用。①宣传画一般由上级发放，主要针对全民共性健康问题，如突发流行病或“控制高血压防治冠心病”；②板报由社区卫生服务人员编制，主要针对服务区域内人群的共性问题进行提示。这两种方法的优点是覆盖面广，缺点是比较容易解决“知”的问题，缺少居民是否”信”和”行”的反馈。③健康课堂一般由社区医生或外请专家担任讲师，解决某一特定区域内有共同健康需求人群的健康问题。由于这种方法优点是可以做面对面的交流，可以部分解决“信”和“行”的反馈问题，但是对于受众居民来说仍然是知识

3、“输入”多于“输出”，难以解决个性化的健康问题。④健康知识竞赛主要针对已经具备基本健康知识的人群，同时通过增加参与性和趣味性提高其他人群对健康知识的需求。⑤医患面对面晤谈是解决居民个性化健康问题的主要方法。一般在门诊、出诊等基本医疗服务时进行。优点是可以最大成度地促使居民采取健康行动。缺点是工作量大，难以形成整体效果。⑥电话访谈常用于患者普通随访。因为这种方法只能传递声音信息，不能传递非语言（眼神、表情、肢体语言）信息，所以只能针对熟悉病人做提示工作（例如提醒按时服药、自测血压或血糖、门诊复查等）。⑦同伴教育适用于可以在居

4、民间传播的简单卫生知识。要求结论清楚，方法简单易操作，最好配有纸质宣传材料。2.居民健康行为持续改进是最终目标。健康教育的目的就是使被教育者摒弃不良行为，实行健康行动，即“知、信、行”理论中的“行”。即使居民“知道健康知识”“相信健康理念”，没有“健康行动”就不会带来健康效益。但是3健康教育实际操作体会北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心马岩受教育居民采取健康行为只是说明健康教育取得初步成果。疾病预防尤其是慢性病的预防需要长期的健康行为支持。所以说健康教育是一项长期工作，需要重复进行。从这一角度来说，外请专家进行的健康教育

5、固然精彩而且有效，但从长远效果分析，健康教育的主力应该是长期服务于固定区域居民的基层全科医生。3.重视健康教育理论的指导作用。理论来源于实践并指导实践，同时实践验证理论并丰富理论。指导健康教育理论解决了什么样的健康问题适合用什么样的方法；健康教育过程中应该先做哪些事情，后作哪些事情的问题。人类健康行为理论模式包括健康信念理论模型、合理行为与计划行为理论、自我效能理论和阶段变化理论[2]。无论是何种健康行为理论，都是在长期实践中逐步产生、发展、完善和相互借鉴的。对患者的全面健康照顾必须根据实际情况灵活采用不同方法，使各种理论

6、的应用既有交叉又有融合。不同的健康行为理论实施时间的选择存在交叉。无论何种健康问题，均应尽早开始行为干预。只有在一次健康教育内容过多而影响患者的理解和接受的情况下，才将部分内容转到下次健康教育中。目前多数基层健康教育者缺少在理论指导下的健康教育。4.计划及效果评价是关键。健康教育项目的实施是有组织的，具有系统性和完整性，注重计划的设计和效果的评价。全面的、完整的健康教育项目应该从科学的设计开始。制定健康教育计划首先是要到人群和社区中去，对健康问题进行诊断（分析），确定健康教育项目的主攻方向。对健康教育项目的实施过程和效果进

7、行评价是健康教育的一个重要内容，需要进行从“健康问题诊断”到“针对性教育”再到“效果评价”的过程。并且需要反复评估、不断调整、持续改进。5.防止健康教育讲座中出现混乱的方法是需要做最充分准备。包括准备和对所要讲解知识的准确性，也要准备课堂讲解的逻辑关系和意外情况应对方法。有的全科医生说，有时在健康教育课堂出现“跑题”现象，尤其是有居民提问的时候更容易”跑题”，到讲座结束时才发现有不少既定内容没有讲到，影响授课知识的完整性。经过实践探索，笔者总结几点体会：①课前准备最重要。文艺界有”台上一分钟，台下十年功”之说，健康教育者也

8、要事先做功课，就是写教案。讲课结构严谨、前后内容有逻辑关系、恰当使用关联词、适当采用提问，这样可以带动听者的思路，减少插话。②遇到突然插话的情况时，应尊重提问者并给于适当引导，应对方法包括：a.赞扬与感谢。“非常好，3健康教育实际操作体会北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心马岩说明你认真对待这一现象，我