管理会计在公立医院财务管理中的应用研究.doc

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1、管理会计在公立医院财务管理中的应用研究　　摘要：随着公立医院改革全面推进，医疗行业竞争日趋激烈，医院迫切需要通过改善内部管理来实现可持续发展，管理会计因其巨大的应用价值引起了医院的高度重视。本文首先阐述公立医院管理会计的作用，并结合工作实践，指出应用中存在的问题，然后有针对性地提出改进措施，以期为公立医院管理会计应用提供有益的参考。　　关键词：管理会计公立医院财务管理应用　　财政部2014年10月27日发布了《关于全面推进管理会计体系建�O的指导意见》，为管理会计的发展指明了方向，也为管理会计实践提供了依据。为进一步提高内部管理水平，在《指导意见》发布后，财政部分别印

2、发《管理会计基本指引》、《管理会计应用指引》。上述文件为公立医院推进管理会计应用提供了有力的政策依据。随着药品加成取消，医保支付方式改革、分级诊疗等一系列改革政策实施，持续多年的收入扩张模式难以为继，需要转变观念，不断挖掘内部潜力。医疗市场竞争日趋激烈，管理会计应用的需求就越迫切，政策的推动作用也就越强。　　一、公立医院管理会计的作用　　公立医院的管理会计服务于医院内部管理需要，通过利用相关信息，有机融合财务与业务活动，在规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用。　　随着改革全面推进，公立医院面临着更多的不确定，财务会计更多关注过去，管理会计恰恰面向未来；管理会计既关

3、注财务活动又关注业务活动，可以提供更为全面完整的信息，从而更好地帮助医院主动适应变化，应对挑战。从战略的角度梳理、确定价值驱动因素和重要程度，识别出医院的优劣势、面临的机遇与挑战，合理地对未来发展进行战略规划，确定年度工作计划，配置资源，从而使其更具科学性。　　借助非财务信息，管理会计能够帮助管理者透过财务数据的表象，正确评价拥有的资源以及使用效率，洞察长期发展潜力，有助于科学决策。医院日常运行会产生众多信息，既有财务信息，又有非财务信息。各部门如从单一角度传递信息，管理者将面临众多信息难以科学决策。管理会计能够有效收集、加工、整合财务和非财务信息，从而为管理者提供更

4、加相关的信息。　　随着公立医院业务的发展，规模不断扩张，对现有的经营管理提出了新的挑战。公立医院无论从资金体量还是运营压力，都需要合理地应用管理会计对医院运行进行全过程监控，与预期进行对比、分析和评价。通过对日常经营管理活动的准确衡量和及时监控，对各部门的工作成果和效率进行客观、公正的评价，改善内部管理，提高有限资源的使用效益。　　二、公立医院管理会计应用中存在的问题　　公立医院管理会计理论体系不健全　　我国管理会计起步较晚，发展相对滞后，理论体系不够成熟。管理会计工具方法产生的背景和应用领域主要集中在制造业，以至于现行的管理会计工具方法、指引案例都带有浓厚的工业气息

5、。与企业相比，公立医院管理会计研究关注度不够，投入力量不足。工具方法在医院不是直接应用，更多的只是管理思想的借鉴，或者是工具方法变异后的应用，以至于体系根基不牢，系统性、逻辑性相对较差。日常实践自发无序，甚至很多医院处于“不知在做”的状态，应用经验散落在众多的医院日常实践，未能及时从理论和实践相结合上进行案例归纳、提炼与升华。　　管理者认识偏颇　　目前，绝大多数公立医院尚未设置总会计师，许多院长甚至分管财务的院领导都是医学专家，对管理会计缺乏了解，加之财务部门日常很少参与价值创造，未能展现价值，以至于管理会计未得到应有的重视。其次，财务部门负责人观念陈旧，知识欠缺，仍

6、将会计工作重心放在财务会计，管理会计工作没有得到有效组织开展。再者，会计人员未及时转变角色和思想，认为决策、控制、规划、评价等不是本部门的职责，极少参与。　　业务部门和财务部门缺乏有效配合　　管理会计与许多部门和岗位存在职能接触和交叉，是一项跨职能工作，需要协调多部门的关系。目前财务部门跟其他部门的工作边界过于明显，会计人员在完成日常核算、资金管理等工作之外，很少走出财务部门，深入一线，运用管理会计的思维与业务部门进行沟通，财务部门的作用后置。医院经济活动的预测、决策、控制、评价，从问题的提出到解决，会计人员没有积极主动参与，应履行的职责往往被具备简单管理知识的人员所

7、替代。　　管理会计人才队伍薄弱　　公立医院会计岗位普遍存在人员专业水平低的问题，大多数会计的专业管理会计理论基础不扎实，管理会计工具方法掌握不到位，无法灵活运用，加之会计知识更新不及时，难以满足管理会计工作需求。其次，医院管理会计作为新兴的边缘学科，专业的管理会计人才更为稀缺。最后，公立医院无法提供富有竞争力的薪酬和福利引进高水平管理会计人才。创造再好的工作业绩也与其他职能科室人员领取相同的绩效奖金，未能得到有效激励，导致现有会计人员探索与应用管理会计的动力不足。　　信息系统有效整合不足　　管理会计工作涉及到医院运行的方方面面，需要收集的信息面广量大