类风湿性关节炎患者的健康教育.doc

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1、类风湿性关节炎患者的健康教育　　【摘要】目的通过对类风湿性关节炎患者进行健康教育，降低复发率。方法对86例患者进行心理调节、用药副反应观察、关节保护、功能锻炼、出院后注意事项等方面的健康教育。结果86例患者不同程度掌握了疾病相关知识，减少了活跃期发作次数。结论健康教育提高患者治疗依从性，促进积极进行自我保健能力，达到减少病情复发、提高生活质量的目标。　　【关键词】类风湿性关节炎；健康教育　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.615文章编号：1004-7484-04-2294-01类风湿性关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病

2、变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。其主要临床表现为：受累关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节畸形。目前对其尚无治愈的有效方法。它给病人带来的最大威胁是生理、心理、家庭生活、工作、经济状况、社会交往等方面的负面影响。早期给于药物治疗及健康教育，可提高患者的健康自主效应，减少复发率，最大限度地提高生活质量。1临床资料　　2013年1月至2013年10月，我科收治确诊为RA患者39例，男17例，女22例，年龄17-65岁，平均年龄46.2岁；病程最短9个月，最长180个月，平均38个月。39例中关节损害者14例，占总数的74%。其治疗常用药为柳氮磺吡啶、来氟米特、氨甲喋呤、雷公藤、塞来昔布。12例

3、合并用小剂量皮质激素。2健康教育方法　　对RA患者进行心理护理、用药观察、关节保护、功能锻炼、康复指导、出院电话回访等。3健康教育内容　　3.1心理护理①向患者讲解与疾病有关的知识，强调早期治疗的重要性，介绍疗效好的病例，增强治疗信心。②多参加些集体活动、娱乐活动，互相鼓励，互相启发，使生活充实。③及时了解并满足患者需求，嘱家属亲友给予物质支持和精神鼓励，使情绪稳定，积极配合治疗。④对已发生关节畸形的患者要鼓励发挥健康肢体的作用，尽量做到生活自理和参加一些力所能及的工作，体现生存价值。　　3.2用药的健康教育治疗期间，护士应熟悉抗风湿药物的特性，了解治疗的进展，交代用药的方法与要求，及时

4、发现可能发生的药物毒副作用，及时调整处理，使毒副作用的损害减到最低，取得良好的治疗效果。①非甾体抗炎药，可以迅速减轻炎症引起的临床症状和体征。长期服用可引起胃肠道反应、肾脏损害、血压升高。在服用此类药物时，告知患者饭后服用，饭前服用胃粘膜保护剂，并应注意观察有无胃肠道反应，定期复测血压、肝肾功能、血尿常规。②肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但停药后易复发。告知患者严格按医嘱服药，根据病情逐渐减量，防止反跳。其副作用是可引起电解质紊乱、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松及各种感染。在服药期间严密监测生命体征、血糖、电解质、体重，及时补充钙剂和维生素类药物

5、，避免受凉，防止感染，做好口腔及皮肤护理。③慢作用抗风湿药可以改善和延缓病情进展，改善关节活动功能，阻止关节破坏，作用慢，大约需1-6个月，需在医生指导下长时程规则服药。此药副作用大，应定期复测肝肾功能、血尿常规，多饮水，清淡饮食。④严格按医嘱服药，定期复查各项指标，根据结果在医生指导下调整用药量，进行定期随访，关注病情情况。　　3.3关节的保护①避免剧烈使用小关节，尽量使用大关节，如提重物时不用手指，用手臂和肘关节来提，拧瓶盖时不要只用手指拧，而用掌心加压力来拧。②避免关节长时间保持一个动作、一种姿势，会使身体压力过分集中在相关的关节组织上，引起过劳致关节畸形。如不要长时间站立，在适当

6、的时候坐下来休息，应常变换坐姿，转换双脚位置，睡觉时应保持膝、髋关节伸展，注意休息与工作平衡。③活动中如出现关节疼痛或加重应立即停止，因为疼痛可加重不必要的关节损伤。　　3.4功能锻炼和康复指导功能锻炼的目的在于改善关节的运动和功能，预防关节骨质疏松和肌肉萎缩，减少关节强直与畸形，维持关节的生理功能。RA主要累及手部小关节、腕关节、肘关节、足关节等。锻炼时我们提倡全身锻炼，可进行游泳、散步、打太极拳、肢体伸展、抬举活动、手部抓握等练习。锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度，每日活动由小到大，时间逐渐延长，持之以恒。　　3.5出院后注意事项告知患者及家属居住环境应干燥、安静，生活有规律，保证充

7、分的休息与睡眠。告知病人随时增减衣服，注意保暖。早晨起床后用热水浸泡僵硬的关节而后活动关节。合理安排饮食，多摄入富含维生素、高蛋白、含钾、含钙高的食物、水果、蔬菜。禁食海鲜、柿子、花生、牛奶、咖啡及油腻类食物。控制体重，避免肥胖以加重关节及身体的负荷。按时、按量服药，不能随意添加或减少药量，或觉得症状缓解而停药，加重再服药，向患者讲解停药的危害性。　　3.6电话回访医院的治疗只是短暂而局限的，对于出院后如何避免复发、生活上有哪些注意