《混合痣治疗体会》word版

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1、混合痔治疗体会内蒙古赤峰市克旗医院肛肠科（025350）李志国李香华摘要采用外剥内扎术治疗混合痔160例,全部一次治愈。具有疗效好、愈合时间短、痛苦小、并发症少等优点。关键词混合痔；外剥内扎术；临床观察我院肛肠科从2002年至2007年用外剥内扎术治疗混合痔160例，取得满意效果。总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组160例，男95例，女65例，年龄30—50岁，病程5—10年多见，其中环形混合痔26例。1.2操作方法1．2．1患者取截石位，局部碘伏消毒，局部浸润麻醉或腰腧穴麻醉，将混合痔充分暴露。在外痔部分作“V”字形皮肤切口，用血管钳夹住外痔皮瓣，用剪刀剥离外痔皮下静脉丛到齿

2、线部分，然后用弯止血钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部,在内痔基底正中用圆针粗线贯穿作“8”字形结扎。剪去剥离的外痔皮肤，见肛门部呈现放射状切口，同法处理其它痔核，如果内痔较小，可以用粗线单纯结扎。如果内痔核较大，为了避免肛管狭窄，止血钳夹内痔时，可以横行钳夹，然后用双粗丝线圆针由中间进针，两端合用1根丝线结扎。1．2．2五年远期疗效标准[1]Ⅰ.无复发：原手术部位光滑平坦，没有痔核。Ⅱ.轻度复发：原手术部位有痔核，无自觉症状。Ⅲ.中度复发：原手术部位有痔核，又有自觉症状，但痔核脱出能自行复位。Ⅳ.重度复发：原手术部位痔核脱出，不能自行复位。2结果：本组术后创面愈合时间为14—20天，2

3、—3周临床治愈出院。本组全部治愈，随访半年无复发。3讨论3．1环状混合痔的外观大部分分颗不清，长期脱出肛管变短，有的肛管部分血管扩张，与外痔连在一起，就要求术者很好设计创口，原则是对外痔皮肤不能全部切除，痔与痔之间要保留皮桥，而且要将所有外痔部分全部修整整齐，不留任何外痔或皮垂，防止术后水肿、结缔组织化，又形成新的外痔，此类患者一定防止术后肛管狭窄和感觉性失禁。3．2对内痔还是结扎方法好[2]结扎法是用弯止血钳将内痔从基底部钳夹住，用7或10号丝线结扎或缝扎即可。因为内痔本身是痔动静脉的血管扩张后形成的血管团，在粘膜下层，该处比较疏松，钳夹时较彻底，将痔的扩张血管全部去除，不会破坏肌层。

4、与注射法相比不担心注射过深或过浅及药量掌握。3．3术后坐浴和保持大便通畅是非常重要的。术后中药坐浴，坐浴后用生肌玉红膏纱条换药，防止感染，加速创口愈合，术后可输抗生素4天。参考文献1胡伯虎，李宁汉.实用痔瘘学.北京:科学技术文献出版社,2001.182.2朱治中.肛肠病诊治精要.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1991.73.