人民法院报案例笔记之保险纠纷类

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1、人民法院报报道案例精选笔记之保险纠纷类目录（一）被保险人死亡后保险公司拒绝理赔起纠纷，法院认定被保险人系自杀驳回原告诉请1（二）猝死不能获得意外伤害保险赔偿3（三）被保险人下楼摔倒猝死，保险公司未尽尸体勘验职责被判赔偿4（四）投保时承诺全赔，理赔时毁约败诉4（五）丈夫被杀害留下巨额房贷，遗孀诉赔百万保费获支持4（六）称“无条件录取”不属“考取”，保险公司拒付教育金被判败诉5（七）免责条款未说明，保险公司应赔偿6（八）车辆转让保险未过户，保险公司拒理赔败诉6（九）明知患病仍收保费，保险公司担责理赔7（十）依新规定拒理

2、赔，保险公司被判输7（十一）保险标的转让未经批改，保险公司不能一概拒赔8（十二）一人名下的两辆车发生追尾事故，保险公司在三者险范围内赔偿9（十三）保险单据无原件，诉求有据照样赢10（十四）肇事司机虽不明，保险公司也要赔10（十五）下车方便出车祸，司机属于第三者10（十六）豁免条款太专业，法院判决不支持11（十七）司机撞死无名氏,保险公司拒理赔,法院认定保险公司应承担赔偿责任11（十八）认为驾照有瑕疵，保险公司拒赔偿，法院：保险公司无权自行认定驾照无效12（十九）实习司机酿事故，保险公司判赔付13（二十）免责条款未详

3、解，法院判决不免责13（二十一）游客不明原因坠楼身亡，保险公司拒绝赔偿败诉14（二十二）免责条款不合法，保险公司应埋单14（二十三）醉驾肇事后逃逸引发交强险纠纷，法院判决免除保险公司赔偿责任15（二十四）无证驾驶致伤人，保险公司也要赔15（二十五）保险合同起纷争，近因原则来断案16（二十六）农合医保已报销商业保险照赔偿16（二十七）超出医保范围用药起纠纷，交通事故伤者起诉保险公司获支持17（二十八）母亲精神异常服毒身亡，子女获得巨额保险赔偿17（二十九）非医保用药，伤者自费还是保险买单，佛山南海法院判定车险免责条款

4、无效17（三十）拒绝理赔套牌车事故的保险，保险公司因未明确告知免责条款败诉1819（一）被保险人死亡后保险公司拒绝理赔起纠纷，法院认定被保险人系自杀驳回原告诉请2006年12月20日晚10时，刚刚跟男友吵过架的郭某被发现死在床上。根据警方调查，郭某死亡时身上没有外伤，死亡系大量服用抗惊厥药物苯巴比妥中毒死亡。据了解，因郭某患有癫痫，家中常备有苯巴比妥。据此，警方下达《调查意见书》，认为“郭某死亡不属于刑事案件”。郭某为一家保险公司的代理人，2005年7月在公司工作期间，投保了三份以死亡为给付条件的终身寿险合同，合同

5、约定，如果郭某在保险期限内意外身故，郭某的受益人，也就是郭某的父母将得到总额达66万元的保险金。但是，保险合同同时规定，在投保两年内，郭某如果自杀，保险公司将不承担赔偿责任。郭某死亡后，其家人向保险公司提出理赔。2007年4月10日，保险公司作出《理赔决定通知书》，认为郭某之死属于除外责任范围，不予给付。郭某父母不服，将保险公司告上法庭。经审理，根据已有证据和常理判断，法院认定郭某在保险合同成立起两年内自杀，二原告即郭某父母的诉讼请求缺少事实、合同及法律依据，法院不予支持，遂判决驳回了二原告的诉讼请求。对于被保险人

6、郭某是否自杀的问题，保险公司在开庭过程中提供了红十字会999急救中心的急救医疗记录，在医疗记录中，抢救医生认为郭某病发原因系自杀，被告还聘请了3位分别从事法医学、毒物学、病理学的专家，对苯巴比妥和苯妥英的药理和毒理作用当庭进行了解答，可以推定被保险人郭某生前至少服用了20至40片苯巴比妥。而郭某父母则认为根据公安机关出具的鉴定书，郭某只是中毒死亡，并未认定自杀事实，双方对认定死因的机关产生争议。保险公司认为医务人员具有认定死因的资格，而原告则认为自杀只能由公安部门来认定。法庭在质证中出示了公安机关对郭某非正常死亡的

7、案卷。根据郭某男友对公安机关的陈述，郭某死亡当晚食用的药物是为治疗她癫痫的剩药，郭某在2003年时曾因和别人生气，乱吃药企图自杀而入院治疗。此外，郭某的妹妹称，郭某的男友是有妇之夫，因为他们之间一直有矛盾，从2002年起，郭某就开始用割腕、服药等自杀的方式威胁她的男友，到现在有七八次了。法院认为：根据北京市公安局通州分局刑事科学技术鉴定书的鉴定结论，可以确定被保险人郭某因苯巴比妥和苯妥英中毒死亡。据此可以排除被保险人郭某属于正常死亡，即因病死亡或自然死亡的可能性。根据北京市公安局通州分局关于郭某死亡调查意见书的认定

8、，也排除了郭某的死亡属于刑事案件。那么，郭某服用苯巴比妥的行为属于意外还是自杀即成为本案的争议焦点。19意外伤害或致死的原因必须是外来的，同时必须有侵害的对象，有侵害的事实。而且，只有原因是意外的才能构成意外，结果是意外也不能构成意外。通过对本案认定事实进行分析，被保险人郭某超剂量的服用苯巴比妥，并不是外来的、突发的，亦不存在侵害对象和侵害事实。因此，能够排