保险经验交流材料

《保险经验交流材料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划保险经验交流材料　　严格管理，落实承诺，努力规范医保管理工作　　濮阳市第五人民医院　　二〇一一年十月　　医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，保证医保工作顺利地有条不紊地进行，是构建和谐社会的重要基础之一。我院自确定为医保定点单位以来，不断改进工作机制，加强管理，完善制度，以维护参保人员权益、保障参保者的切身利益为目标，创新工作思路，简化办事流程，提高服务水平，较好完成了与市医保办签订的工作目标，始终保

2、持了较高的患者满意度，受到了医保管理中心和广大医保患者好评。　　一、基本情况目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　市第五人民医院是在XX年全国大部分地区出现非典疫情后，市委、市政府为落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研、教学和预防于一体的医疗机

3、构。为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。医院占地103(转载于:写论文网:保险经验交流材料)亩，开放床位210张，目前现有各类专业技术人员220人，其中高级　　职称23人，中级职称63人。医院医保科成立于XX年，现有工作人员5人。　　二、主要做法　　强化组织建设，完善领导机制。　　为了更好的为参保人员提供优质、高效、便捷的医疗服务，做

4、好医保管理工作，我院成立了“濮阳市第五人民医院医保科”，由一名副院长分管医保工作，一名医保科长具体管理，配备了四名专职医保经办人员，实行统一领导，逐级负责，认真做好参保患者的医疗服务工作。　　随着医保工作的进一步深入开展，我院也逐步完善了医保管理的软硬件设施，为参保人员建设了专门的医保服务窗口，设在住院收费处的对面，医保科配备了三台电脑、一台复印机、一台传真机和软件管理系统，减少了患者问询环节，方便了参保人员。医院不断强化“以病人为中心”的理念，实行“无障碍”服务，在病房内为病人安装了饮水机、空调、彩电等设施，免费

5、提供一次性口杯及代步轮椅、针线包等物品，落实便民措施。同时医院还设立了患者投诉意见箱，主动接受参保人员的意见和建议，不断地改善我院的诊疗服务和管理办法。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　制定医保管理实施细则，规范诊疗行为。　　为了加强对城镇职工及居民基本医疗保险在我院的就医管理，根据国家和省的有关规定以及《濮阳

6、市城镇职工基本医疗保险实施细则》、《濮阳市城镇职工基本医　　疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，结合我院的实际情况，制定了《濮阳市第五人民医院基本医疗保险医疗服务管理实施细则》。实施细则从五个方面对医保患者诊疗过程进行了全方位的规范管理：　　一是加强门急诊管理。要求门诊医师在接诊时应首先询问就诊人员是否参保以及参保类型，并严格执行基本医疗保险用药及检查规定，合理检查、合理用药，认真完整记录门诊病历；严格执行基本医疗保险用药规范，严格掌握处方剂量。门诊收费员对持医保卡患者要认真核对IC卡上的姓名及检查申请单、处方等缴费

7、单据上的姓名是否相符，不符者一律拒绝刷卡。药房严格把关，对于不符合医保管理规定的处方，拒绝发药。通过强化三个环节管理，有力保障了医保IC卡的合理使用，杜绝了冒名就医和购药，保证了门诊处方的规范管理。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　二是规范入院管理。接诊医师对以符合入院标准需要住院治疗的参保人员，填写《住院登记

8、表》及住院证，并告知参保人员带齐登记表、住院证、身份证、医保卡到医保卡办理入院登记手续。医保科验证证、卡是否一致，进行确认登记，并向参保人员或其家属发放《濮阳市社会医疗保险参保职工住院须知》，告知我院的计费方式及医保政策，以免发生费用的纠纷。　　三是强化住院诊疗过程管理。参保人员进入病区时，护士长、主管医生认真核查病人本人与其《医保病历手册》、身份证照片是否