全科医生门诊处方

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1、协定处方全科门诊处方急症处理： 1.高热   10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林  2ml    im  st！ 柴胡              2~4ml  im  st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！ 异丙嗪25mgimst！ 2.上消化道出血     A.积极补充血容量     （1）右旋糖酐-40500ml静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B止血药             （1）肝硬变食道胃底静脉

2、曲张破裂出血 5%葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素6~8U 10%葡萄糖      10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：  生理盐水20ml 静推  每12小时一次 雷尼替丁0.15 处方二：  生理盐水           20ml 静推QD 奥美拉唑（洛赛克）40mg 处方三：  去甲肾上腺素       8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水             150ml 处方四：  生理

3、盐水           20ml 口服4~6小时/次 凝血酶             2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3.过敏性休克  处方一：  肾上腺素            1mg    皮下注射  st！ 极严重时            生理盐水10ml 静推st！ 肾上腺素1mg 处方二：  生理盐水            10ml 静推st！ 地塞米松            5~10mg 或生理盐水            250ml

4、       静滴st！ 氢化可的松          200~400mg （1）       扩容 低分子右旋糖酐    500ml    静滴  st！ （2）       保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）       抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4.颅内高压症    （1）脱水治疗 处方氢氯噻嗪  75mgTid 螺内酯    60mgTid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次 或20%甘露醇200ml   静滴每8小时一次

5、 脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）地塞米松  10~20mg静推QD （3）低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者 （5）病因治疗 （6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A.50%葡萄糖  60ml静推st！ 20%甘露醇  200~250ml静推st！ B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D.病因治疗 5.咯血          （1）小量咯血，如痰中带

6、血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗 （2）       大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物处方一  10%葡萄糖40ml   静推st！慢！ 垂体后叶素5U 处方二  10%葡萄糖500ml 静注st！ 垂体后叶素10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6.心脏骤停于心肺复苏   （一）心脏复苏的药物治疗 1.心室静止或心肌电—机械分离 处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~

7、5分钟重复一次 阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次 2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗

8、死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二）防止脑