欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:30037929
大小:53.00 KB
页数:19页
时间:2018-12-26
《全科医生门诊处方》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、协定处方全科门诊处方急症处理: 1.高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st! 柴胡 2~4ml im st! 口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) 冬眠疗法:氯丙嗪25mgimst! 异丙嗪25mgimst! 2.上消化道出血 A.积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40500ml静滴 (2)输入足量全血,另开通路 B止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉
2、曲张破裂出血 5%葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素6~8U 10%葡萄糖 10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定)0.1ml (2)消化性溃疡出血 处方一: 生理盐水20ml 静推 每12小时一次 雷尼替丁0.15 处方二: 生理盐水 20ml 静推QD 奥美拉唑(洛赛克)40mg 处方三: 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四: 生理
3、盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 3.过敏性休克 处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st! 极严重时 生理盐水10ml 静推st! 肾上腺素1mg 处方二: 生理盐水 10ml 静推st! 地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml
4、 静滴st! 氢化可的松 200~400mg (1) 扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st! (2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开 (3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4.颅内高压症 (1)脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mgTid 螺内酯 60mgTid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次 或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次
5、 脱水治疗用至颅高压症状控制 (2)地塞米松 10~20mg静推QD (3)低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日 (4)脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 (5)病因治疗 (6)颅内高压危象--------脑疝的处理 A.50%葡萄糖 60ml静推st! 20%甘露醇 200~250ml静推st! B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝 C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺 D.病因治疗 5.咯血 (1)小量咯血,如痰中带
6、血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。主要为病因治疗 (2) 大量咯血者 嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖40ml 静推st!慢! 垂体后叶素5U 处方二 10%葡萄糖500ml 静注st! 垂体后叶素10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6.心脏骤停于心肺复苏 (一)心脏复苏的药物治疗 1.心室静止或心肌电—机械分离 处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~
7、5分钟重复一次 阿托品1~2mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次 甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射 血管紧张素(加压素)40U静脉注射,5分钟后重复一次 2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。 复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗
8、死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。 (二)防止脑
此文档下载收益归作者所有