医保,付费方式改革,意义,讲话

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划医保,付费方式改革,意义,讲话　　医保付费方式改革对医院的影响及对策　　南方医科大学珠江医院医保办　　万虹　　人力资源和社会保障部XX年5月31日发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，提出了当前推进医保付费方式改革的目标是：加强总额控制，探索总额预付；门诊探索按人头付费；住院及门诊大病探索按病种付费。并强调改革的原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，规范医疗服务行为，控制医疗费用增长。为了积极应对医保付费方式的改革，特分析各种付费方式对医院的影响并提出

2、对策。　　一、现行六种付费方式的利弊分析　　各个国家的支付制度都是以服务项目收费为基础逐渐演变到按病种付费，再进一步发展到DRGS支付的方式，同时在不同的阶段会出现按单元、　　按病种、按总额预付等混合的支付方式。一般而言，混合支付方式优于单一支付方式，因其可以消除某一单一方式的负面效应而保留综合优势。目前国际上常用的支付方式主要有以下六种：　　二、我国各省市的医保付费方式改革目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人

3、员的业务技能及个人素质的培训计划　　1、到XX年6月底为止，我国参保亿、参合亿人，　　共计亿人参保参合，参保参合率＞95%。从卫生总费用的构成来看，目前我们政府的卫生支出占总费用的%。　　2、XX年8月卫生部提出进行按病种付费的试点改革，选择天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西、青海等地作为探索试点，目前，已在全国不少医院相继进行。各地还在按病种付费的基础上，纷纷探索了按住院床日和按人头支付，按单元和总额预付进的支付方式等多元的付费方式。　　⑴上海市从XX年开始探索了精神病患者住院费用按床日支付的方式改革，XX年开始探索部分住院病例按病种支付的试点，XX年在社区卫生服务中心试行

4、总额预付制度，XX年总额预付制度已经覆盖一、二级医院，三级医院正在酝酿全面实行总额预付制。　　⑵陕西镇安县XX进行新农合支付方式改革，实行16种单病种定额支付，其余疾病按住院日限额付费，到XX年扩大至61种。　　⑶无锡市第四人民医院XX年实行总额控制和单病种管理相结合的模式，院级实行总额控制和平均费用控制，临床各科在核定的总额控制下，　　对收治的病种实施临床路径治疗，费用实行单病种费用管理⑴。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展

5、，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　⑷南方医院作为XX年8月成为卫生部按病种付费改革的试点医院之一，通过对目前我国以单病种付费为基础的按病种付费模式的分析⑵，指出该模式下存在病种覆盖面不广、医疗质量及医疗费用缺乏可比性等问题，提出了按病种付费中引入病例分型质量费用管理模式的优势。河北医科大学、山东大学、汕头市中心医院等于XX年对此进行了深入研究。　　三、广东省和广州市的医保付费方式现状　　㈠广东省社保局于XX年6月正式启动省内异地就医联网结算系统，实现了全省医疗资源共享，各地的参保人都能享受到优质医疗资源的服务，同时也减轻了参保人异地就医时的经济负担。迄今，广

6、州市已有21家定点医疗机构和省内11家地级市加入了省异地就医结算平台，即将开始的3省6市异地就医联网结算也将通过省异地就医结算平台实现。另外，东莞市于XX年实行总额预付支付，中山市对市内定点医院实行了3000多种单病种费用结算。　　㈡广州的医保付费方式及改革　　1、广州市医保局现行的付费方式有以下6种：　　普通门诊基本医疗费用按医疗服务项目或月次均限额或年人均限额等方式结算。　　指定慢性病门诊基本医疗费用按医疗服务项目及周期最高限额方式结算。　　门诊特定项目基本医疗费用按医疗服务项目或服务项目及周期最高限额等方式结算。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业

7、的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　家庭病床基本医疗费用按医疗服务项目及总额控制或床日平均费　　用定额等方式结算。　　单病种医疗费用按年度或周期人次平均费用限额方式结算。　　普通疾病住院基本医疗费用按医疗服务项目或年度人次平均费用定额或床日平均费用定额等方式结算。　　2、广州医保付费方式的改革：广州于XX年8月正式全面实施城镇居民普通门诊统筹办法，