《中医学讲稿》word版

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1、第一章导论第一节中医学的历史及其人文背景一．中医学发展的历史（一）春秋战国――中医理论体系的孕育“诸子蜂起，百家争鸣”为中医药理论的形成提供了充分的素材和哲学基础。（二）中医学理论体系的确立战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。(1)理论框架的建立：《内经》的问世，是先秦至西汉医学发展的必然结果。此书约成书于战国至秦汉时期，东汉至隋唐仍有修订和补充。《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，共18卷，162篇，是先秦至西汉医学经验和理论的总结，内容十分丰富。该书全面论述了中医

2、学的思维方法，人与自然的关系，人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等，不但为中医学理论体系的确立奠定了基础，同时也是中医学在理论与实践方面继续发展的基石。《内经》注重整体观念，既强调人体自身是一个有机整体，又强调人与自然、社会环境密切相关。《内经》认为，人体结构的各个组成部分不是孤立的，而是彼此联系的，这种联系表现在生理与病理、脏腑与经络等各个方面。《内经》将体内的脏腑与体表的形体官窍作了对应联系，并认为局部的病变，可以影响到全身或其他脏器，因而在治疗上重视局部与整体的联系。《内经》又提出了人与自然、社会环境相统一的观点，人体的健康与疾病，直接受到四时气

3、候、地理环境以及社会政治经济地位等方面的影响，因而强调在医疗实践中，必须因时、因地、因人制宜，才能作出正确的诊断和治疗。《内经》系统地将反映当时文化进步的古代哲学思想如精气、阴阳、五行学说等引入医学领域，作为思维方法以解释人体生命的产生、生命过程的维系、疾病发生的原因机理及诊断防治等。《内经》认为精(气)是宇宙万物包括人类的共同构成本原，人类与宇宙万物存在着同源性，因而具有密切的联系。人体的各脏腑经络形体官窍，也皆由精化生，因而也是同源而相互联系的。《内经》把阴阳的对立统一看成是世界万物的普遍规律，人体内阴阳双方也是平衡协调的。一旦这种平衡遭到破坏，人

4、体就会生病。诊断时应辨明病证的阴阳属性，治疗时则要调整阴阳，使之恢复平衡协调。《内经》运用五行学说，解释人体的生命活动及其与自然界的关系，将世间各种事物和现象，包括四季气候变化、人体生理病理乃至精神状态，都分归于五行之中，并认为人体内的脏腑之间存在着“生克制化”的自我调节，脏腑与自然界之间也存在着相互通应的联系。《内经》构建了藏象经络理论，较详细地描述了脏腑的生理功能。这是总结秦汉以前的整体观察结果，并与当时的解剖知识相结合而得出的结论。《内经》在提倡人体解剖的基础上，更重视用整体观察的方法来认识脏腑的生理功能，将观察得出的人体生理机能如呼吸、循环、消

5、化、排泄、生殖、精神心理等分属于五脏，建立起以五脏为中心的五大生理系统，并以精、气、血、津液、神的作用维系和调节着脏腑形体官窍的生理功能，从而初步构建了藏象理论。《内经》对经络学说尤有精辟的论述，不但对十二经脉的循行走向，络属脏腑及其所主病证均有明确记载，而且对奇经八脉、十二经别、十五别络、十二经筋、十二皮部的走向、分布、功能亦有记叙。《内经》总结了秦汉以前人们对经络的认识，并使之系统化、理论化，创立了经络理论。《难经》是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人(扁鹊)所作。该书内容简要，辨析精微。全书所述以基础理论为主，涉及生理、病理、诊断、病

6、证、治疗等各个方面，尤其对脉学有较详悉而精当的论述和创见，对经络学说以及藏象学说中命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上有所阐扬和发展，与《内经》同为后世指导临床实践的重要理论性著作。《伤寒杂病论》的成书，创立了辨证论治的诊治理论。该书为东汉张机(字仲景)所著，后经王叔和分为《伤寒论》与《金匮要略》两部分：前者以六经辨伤寒，后者以脏腑论杂病。该书提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治原则，使中医学的基础理论与临床实践紧密结合起来，为临床医学的发展奠定了坚实的基础。综上所述，秦汉时期这三部医学巨著的问世，标志着医学发展的飞跃，即由原先零散的医学

7、知识和医疗经验，上升为系统理论，并建立起独特的医学理论框架。(2)治疗技术的发展：随着中医学理论框架的建立，治疗技术也得到相应的发展。在整体观念与辨证论治理论的指导下，中医学确立了一整套治疗思想和原则，如治病求本、三因制宜、正治反治、标本缓急、扶正祛邪及调整阴阳等。在诸多治疗技术中，药物与针灸疗法发展最快，取得的成就也最大。药物疗法的发展：由于辨证论治这一临床治疗体系的确立，药物疗法从单一的“对症治疗’’发展为有规律的用药，并多采用按一定法度组成的复方，从而提高了治疗效果，也推动了对药物的深入研究。药物研究方面的重大进展，主要表现为《神农本草经》的成书

8、。《神农本草经》，简称《本经》或《本草经》，是我国现存最早的药物学专著。书中载药365种，并根