《静脉输液并发征》word版

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1、您的位置：首页>我的继续教育>全文静脉输液护理新进展静脉输液治疗常见并发症及处理广东省人民医院李柳英静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。一、静脉炎静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。1.静脉炎的发生原因（1）化学因素药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应常用药物的pH值：Ampicillin（氨苄青霉素）　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　10.0Bactrim（磺胺合剂）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10.0Cipro（环丙沙星）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.3~4.6Dilantin（地伦丁）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10~12Dobutamine（多巴酚丁脸）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.5Dopamine（多巴胶）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.5~4.5Doxycycline（强力霉素）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.8Gancyclovir　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　　　　　　　　　11.0MorPhine（吗啡）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.0~6.0Phenergan（非那根即异丙嗪）　　　　　　　　　　　　　　　　4.0Potassium（钾）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4.0Tobramycin（托普霉素）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.0Vancomycin（万古霉素）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.5~4.5（2）机械因素短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬留置静脉导管时操作

4、粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）（3）细菌因素无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留药液污染、给药装置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植2.静脉炎的分级（INS）0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出对静脉炎进行分级，利于进行区分、

5、记录、管理及追踪。3.临床表现按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。4.静脉炎发生率的计算　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　静脉炎的例数　　　　　　　　　　　　静脉炎发生率=×100%　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　静脉输液的总数静脉炎发生率应低于5％或更低（INS标准），如果静脉炎的发生率高于5

6、％，应寻找原因并予以排除。5.静脉炎的预防严格执行无菌技术操作；选择适合的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）；避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）；严格控制药物的浓度和输液速度；外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时；使用高质量的无菌透明敷料；加强外周留置针留置期间的护理；输人刺激性较强的药物时，应选

7、用粗大的血管或留置深静脉导管。6.静脉炎的处理停止在患肢静脉输液；将患肢抬高、制动；局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）；搽喜疗妥软膏；中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。二、药物渗漏药物渗漏包括渗出和外渗。渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。1.渗漏发生原因（1）静脉针头部分或全部脱出血

8、管。（2）针头斜面穿透血管的后壁。（3）局部静脉内压增高。静脉痉挛；血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；　　输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。（4）可致血管通透性增强加的药物：高渗性溶液：如