临床执业医师考试复习资料-运动医学(必背

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1、医学教育网免费提供(www.med66.com)医学教育网2015年临床执业医师考试复习资料，归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。第十九章运动系统第一节：概述一、骨总论：1.肌力：1不动2不抗3不阻4不全。0级为完全瘫痪；5级为正常；2.运动系统最主要和最基本的检查方法：物理学检查（理学检查）。第二节骨折概论一、骨折概念：1.积累性老损：好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处。2.分类：1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折；2）完全骨折：3.骨折稳定性：1）稳定性骨折：青枝

2、骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨折。2）不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折；二、骨折的临床表现：1.畸形、反常活动、骨摩擦音。注：骨折特有的特征是反常活动；慢性骨髓炎的表现是死骨形成；2.检查首选：X线。三、骨折的并发症：（一）早期并发症：1.脂肪栓塞综合症：脂肪栓塞在肺。骨折+呼吸困难或呼吸窘迫===脂肪栓塞；2.重要内脏器官损伤：3.骨筋膜室综合症：早期最严重的并发症。好发部位：前臂掌侧和小腿。（二）晚期并发症：医学教育网免费提供(www.med66.com)1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其是年老、体弱和伴有慢性病者；2.下肢深静脉血栓：3.褥疮：4.感染

3、：5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：骨膜下血肿。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折。6.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症。7.关节僵硬：骨折和关节损伤最常见的并发症。8.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。注：骨折最常见的并发症：关节僵硬；骨折最严重的并发症是：缺血性肌挛缩；骨折早期最严重的并发症是：骨筋膜室综合症；关节内骨折最常见的并发症：创伤性关节炎。右大腿深部巨大血管瘤，术后良好，伤口一期愈合，拆线后下床5分钟突然晕倒死亡，应考虑：肺动脉栓塞；三、骨折的急救和治疗：1.止血带：不能超过1小时，每间隔1小时松止血带1~2分钟；112；2.骨折的治疗原则：复位、固定

4、、康复治疗。3.复位标准：1）解剖复位：2）功能复位：①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：成人下肢不超过1cm；儿童不超过2cm；③成角移位：下肢成角移位必须完全移位；其他轻微向前或向后成角，日后可自行矫正；医学.教育网微信号：med66_cdel④长骨干骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少对位3/4.旋转分离全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成12；三一长横三四骺。四、骨折愈合：1.血肿炎症机化期：2周；2.原始骨痂形成期：4~8周；3.骨板形成塑形期：8~12周；2周机化2月形成3月愈合；医学教育网免费提供(www.med66.com)注：影响骨折愈合最重要的因

5、素：骨折部的血液供应。清创切除创缘皮肤1~2mm。骨折的临床愈合：X线骨折线可终身不消失；第三节上肢骨折一、锁骨骨折：1.用健侧手托住患侧肘部，头偏向患侧；杜加征阴性；2.儿童青枝骨折、成人无移位骨折，仅用三角巾悬吊患肢3~6周。二、肱骨外科颈骨折：1.易损伤臂丛神经和腋神经。2.无移位骨折：三角巾悬吊；外展内收：外固定；粉碎型骨折：老年人三角巾悬吊，任其自然愈合；三、肱骨干骨折：1.易损伤桡神经。垂腕；2.四、肱骨髁上骨折:1.多以10岁以下儿童多见；伸直型比较常见；2.伸直型：手掌着地；屈曲型（肘后关系不正常---肘关节脱位）：手背着地。3.伸直型：肘后三角关系正常；4.最容易

6、损伤：肱动脉；5.伸直型：近端前下→→→→远端向上；屈曲型：近端后下→→→→远端向前；注：垂腕：桡神经；爪形手：尺神经；猿手：正中神经；三个半五、桡神经下端骨折：1.伸直型（Colles骨折）：银叉畸形；原本紧张Colles；银叉枪刺伸直型；远端：背侧；近心端；医学教育网免费提供(www.med66.com)2.屈曲型（Smith骨折）：第四节下肢骨折一、股骨颈骨折：1.最易损伤血管：旋股内、外侧动脉；骺外侧动脉是股骨头最主要的供血来源；2.我想你是股骨颈骨折：WXNS：外旋内收；3.内收骨折：Pauwells角>50°；不稳定；外展骨折：Pauwells角<30°；稳定；外小3，

7、内大5；4.临床表现：Brvant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上；主要是外旋畸形；5.治疗：非手术治疗：稳定性骨折（内收型）；年龄过大，全身状况差或合并有严重心、肺、肾等功能障碍者；手术治疗；二、股骨干骨折：1.题眼：大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑；2.易诱发休克；3.X线确诊；4.治疗：非手术治疗：成人：持续骨牵引，时间8~10W；儿童：小夹板固定；3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引；产伤引起的新生儿股骨干骨折可将伤肢用绷带固定于胸腹部；手术治疗：