执业医师考试医学免疫学笔记必背

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1、医学免疫学第一节绪论1、免疫器官：中枢免疫器官——胸腺T、骨髓B细胞分化成熟场所外周免疫器官——脾脏、淋巴结和粘膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑尾）2、免疫应答：（识别、活化、效应）发生在外周免疫器官3、免疫分类：固有免疫：固有性、先天性适应性免疫：获得性免疫，后来刺激产生的，有记忆功能。4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。第二节抗原1、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导体内产生抗体）功能更高级免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），看到没女有反应，低级所有的抗原都有免疫反应性，但不一定有免疫

2、原性2、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）T细胞——TCR——细胞表位需要MHC（主要组织纤容性抗原）分子参与——细胞B细胞——BCR——B细胞不需要——体液免疫3、抗原分类：完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。4、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：需要T细胞辅助才能产生抗原；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：无需T细胞辅助，不需要外界帮助。5、异种抗原同种异性抗原：人血型抗原自身抗原：甲状腺、晶状体6、佐剂：作用于抗原提呈细胞——增

3、加抗原的处理提呈能力作用于淋巴细胞——扩大免疫应答不能提高免疫力，辅佐用的7、免疫器官：新生儿摘除胸腺——细胞免疫（T）全部丢失体液免疫（B）大部分受损。8、免疫细胞：1）T细胞的表面标志：Th又叫辅助性T细胞——CD4+TTh1细胞分泌：(IL-2)白介素2干扰素（IFN-γ）肿瘤坏死因子（TNF）Th2细胞分泌：IL-4（活性最强）5、6、10、13(除了IL-2参与细胞免疫其他都是体液免疫)Tc(CTL)杀伤性T细胞——CD8+TCD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）2）B细胞：1）表面标志：BCR2

4、）B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg）3）B淋巴细胞特异性标志：CD20（19.20.21.22）成熟的B细胞（浆细胞）没有CD204）B细胞有两个亚群：B-1（无免疫记忆功能）B-2有免疫记忆功能5）产生协同刺激：CD409、自然杀伤细胞（NK）：NK+IgG=ADCC（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）KAR活化性受体KIR抑制性受体10、抗原递呈细胞组成:树突状细胞——MHCI：内源性MHCⅡ：外源性单核-巨噬细胞——IL-1B细胞11、免疫球蛋白：1）天然血型抗体：IgM(2013)2）Ig=Ab+smI

5、g（抗体+膜免疫球蛋白）3）根据重链恒定区不同而分类的：IgG——血液中含量最高惟一能够通过胎盘IgM——分子量最大最早出现天然血清抗体IgA——参与黏膜局部免疫IgE——含量最少亲细胞抗体可引发I型超敏反应.IgD——细胞分化成熟的标志11、补体系统：固有成分：C3含量最高C1分子量最高D因子含量最低且分子量最小(桃园三结义)12、补体三条途径：经典途径——激活物质：抗原抗体C3转化酶→C4bxxC5转化酶→C4bxxxb替代途径——激活物质：脂多糖、IgA、IgG4C3转化酶→C3bxxC5转化酶→C3bxxxbMB

6、L途径：与经典途径一致补体激活最后形成的是：补体攻击复合物：C5b6789补体有吞噬、粘附作用：C3B、C4b13、细胞因子：1）白介素-1——增强体液免疫2）IFN——IFN-α：慢性乙肝的治疗IFN-β：多发性硬化症的治疗最先发现的细胞因子14、白细胞分化抗原和黏附分子：参与T细胞活化分子：3.4.8.28B：19.21.40.7915、MHCI结合CD8MHCII结合CD4MHC=HLA（爸爸和父亲）16、免疫应答：1）不是所有的免疫应答都是有利的(自身免疫不利)2）免疫应答的场所是淋巴结17、免疫耐受：1）具有特

7、异性和记忆性2）诱导免疫耐受越早越好：胚胎期最好3）免疫功能强不利于免疫耐受4）T细胞耐受属于低带免疫耐受：T细胞最容易引起免疫耐受B高超敏反应(变态反应)1、I型：就是过敏，IgE介导参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞(嗜酸性细胞可以抑制I型超敏反应)常见疾病：过敏性疾病2、Ⅱ型：IgG、IgM介导常见疾病(与血有关)3、Ⅲ型：IgG介导充血水肿、局部坏死常见疾病：Arthus反应、血清病(特殊，不属于2型)、肾小球肾炎、类风关4、Ⅳ型：T细胞介导常见疾病：接触性皮炎、结核前三种属于体液免疫，IV属于细胞免疫自身免疫和自身

8、免疫性疾病1、1）器官特异性自身免疫性疾病：1型DM、桥本甲亢、Graves病、重症肌无力2）器官非特异性自身免疫性疾病：SLE、类风关2、1）自身抗体自身免疫病：重症肌无力、甲亢、SLE2）T淋巴细胞介导自身免疫病：1型DM，多发性硬化病，重症肌无力3、四种自身免疫抗原：(甲眼晶精)1）甲状腺球蛋白2）眼葡萄膜色素