《康复治疗与护理》word版

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1、第四章康复治疗与护理第一节物理治疗与护理【学习目标】1．掌握运动疗法的种类、治疗作用及临床应用。掌握电疗法的治疗作用及其临床应用。掌握超声波的临床应用。掌握磁疗法的临床应用。2．熟悉运动疗法的常用方法及运动处方的内容。熟悉各种电疗法的禁忌症。熟悉超声波的治疗作用。3．了解电疗法的治疗技术。了解超声波的治疗技术。了解光疗法的治疗技术。了解冷疗法的治疗技术。物理治疗（physicaltherapy，PT）又称物理疗法，是利用力、电、光、磁、声、温度等物理学因素来预防和治疗疾病的一种治疗方法。通常所称的物理疗法是指利用人工物理能的疗法(如电、光、磁、声、温度等)常简称为理疗学；而利用力能(身体运

2、动、按摩、牵引、机械设备训练等)的物理疗法，常称之为运动疗法。一、运动疗法【概述】1．定义运动疗法是利用徒手及应用器械和仪器进行运动训练，以恢复或改善伤、病、残患者功能障碍的方法，称为运动疗法（kinesiotherapy），是物理疗法的主要部分。运动疗法是是一种重要的康复治疗手段，针对各种运动功能障碍性疾患（如偏瘫、脑瘫、截瘫等），患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍，矫正运动姿势异常。2．运动疗法的作用（1）维持和改善运动器官的形态与功能：运动可以加快全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应，促进关节滑液的分泌，牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力，

3、改善和提高平衡和协调能力，预防和延缓骨质疏松。（2）提高人体的代谢能力，增强心肺功能：运动时肌肉作功，消耗体内大量的能源底物，新陈代谢水平急剧增高，其水平高于休息水平几倍、几十倍，增加的程度与运动的强度成正比。运动时，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大，以适应机体的需要。（3）促进代偿功能的形成和发展：对于因伤病丧失一定解剖结构，虽经系统运动治疗，其功能仍难以完全恢复的患者，通过对健侧肢体或非损伤组织的反复的功能训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能。例如，偏瘫患者健侧肢体经训练可能性代偿患侧肢体的功能；截瘫患者可通过训练上肢肌力以驱动轮椅，

4、代偿下肢的行走功能。（4）提高神经系统的调节能力：任何运动都是一系列生理性条件反射的综合，适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性，改善神经系统反应性和灵活性，维持正常功能，发挥对全身脏器的调节能力。（5）增强内分泌系统的代谢能力：主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌，维持血糖水平；增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收。（6）预防长期卧床所致的并发症：长期卧床常影响机体的各种功能，如关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能降低等废用综合征；血液循环不良导致的深静脉血栓形成；肠蠕动减弱，影响机体的消化和吸收功能，导致便秘等，运动疗法可有效预防或改善以上症状。（7）调节精神和心理：运动可以提高内

5、啡肽释放，改善患者情绪和心态，从而有利于患者的功能恢复。低中强度运动锻炼可以促进大脑皮质、尾状核、下丘脑和小脑等处的内啡肽分泌增多，产生镇痛作用；运动中机体代谢活动增强，肾上腺素分泌增加和由此而产生的欣快感，可以缓解精神和心理压力，打断抑郁或焦虑情绪与躯体器官功能紊乱之间的恶性循环，改善情绪、增强患者的自信心；提高适应能力；增强社会交往、改善人际关系等。【临床应用】1．适应证（1）神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经疾患、帕金森氏病、急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、多发性硬化症。（2）骨科疾病：骨折、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、全髋、膝人工

6、关节置换术后、截肢与假肢。（3）内脏器官疾病：高血压、动脉硬化、冠心病、急性心肌梗死、慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、哮喘、疡病、内脏下垂、习惯性便秘、糖尿病。（4）肌肉系统疾病：肌营养不良。（5）体育外伤后功能障碍及其他障碍：体育外伤后功能障碍、烧伤。2．禁忌证对需要选用运动疗法的患者要注意进行身体检查，有如下禁忌证存在时，不宜施行运动疗法操作。（1）患者病情不稳定，处于疾病的急性期或亚急性期。（2）有明确的急性炎症存在，如体温超过38℃，血中白细胞计数明显升高等。（3）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如：①脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分；②血压不正常，患者临床症状明显，高血压患者舒

7、张压高于120mmHg，低血压患者收缩压低于100mmHg；③有心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等；④心脏疾病发作在10日以内者；⑤严重心律失常；⑥安静时有心绞痛发作。（4）休克、神志不清或明显不合作者。（5）运动治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂。（6）有大出血倾向者。（7）运动器官损伤未作妥善处理者。（8）身体衰弱，难以承受训练。（9）患有静脉血栓，运动有可能脱落者。（10）癌症有明显转移倾向