《普通外科》word版

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1、三、普通外科西医综合考试大纲本章节部分:1.颈部疾病(1)甲状腺的解剖生理概要。(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。2.乳房疾病(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断。(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。(3)乳腺增生症的临床特点、诊断和处理。(4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则。3.腹外疝(1)疝的基本概念和临床类型。(2)腹股沟区

2、解剖。(3)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。4.腹部损伤(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。(2)常见内脏损伤的特征和处理。5.急性化脓性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。6.胃十二指肠疾病(1)胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。(2)胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。(3)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。7.小肠疾病(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。(

3、2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。8.阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。9.结、直肠与肛管疾病(1)解剖生理概要及检查方法。(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点和诊治原则。(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则。10.肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。(3)肝癌的诊断方法和治疗原则。11.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。12.胆道疾病(1)胆道系统的应用解剖、

4、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。(2)胆道感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。(3)腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征。(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。13.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。14.急腹症的鉴别诊断和临床分析。15.胰腺疾病(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。16.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。17.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。18.周围血管疾病(1)周围血管疾病的临床表现。(2

5、)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。知识概要:1.颈部疾病(1)甲状腺的解剖生理概要甲状腺血供:上A←颈外A上V→颈内V下A←锁骨下A中V→颈内V最下A←无名A/主A弓下V→无名V甲状腺的神经支配:喉上神经:来自迷走神经喉上神经内支:司声门裂以上喉黏膜感觉喉上神经外支:司环甲肌喉返神经:喉返神经前支:司声带内收肌,损伤致声嘶喉返神经后支:司声带外展肌,损伤致声嘶(2)甲状腺功能亢进的外科治疗甲状腺功能亢进概述:分类:①原发性甲亢:最常见,占甲亢的90%,多见于20~40Y之间的妇女②继发性甲亢:较少见,常继

6、发于结节性甲状腺肿,易发生心肌损害③高功能腺瘤病因:”长效甲状腺激素”学说诊断:临床表现:局部症状:甲状腺肿大、血管杂音全身症状:即各系统代谢亢进的表现:-消化系统:食欲亢进、肠蠕动↑、腹泻、体重↓(消瘦)-心血管系统:心悸、HR↑、脉压↑(主要因收缩压↑)-植物神经系统:急躁、易怒、怕热、多汗、双手颤动-生殖系统:内分泌紊乱(月经不调、不孕)脉率↑及脉压↑的变化常作为判断病情程度和治疗效果的重要标志特殊检查方法:①BMR测定:计算公式:BMR=(P+脉压)-111正常值为±10%;增高至+20%~+30%为轻度甲亢,30~60%中度甲亢,>60%重度甲亢

7、②甲状腺摄131碘率的测定:2h内甲状腺摄取131碘量超过人体总量的25%,或24h总量超过人体总量的50%2h4h24h正常<25%17~42%30~40%甲亢>25%>42%>50%甲低<10%<17%<25%③血清T3、T4含量测定:为确诊的主要依据甲亢时,血清T3可高于正常值4倍左右,而T4仅为正常值的2.5倍,因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性(尤其对不典型甲亢的诊断)外科治疗:甲状腺大部切除术是最常用的疗法手术指征:①继发性甲亢或高功能腺瘤②中度以上甲亢③胸骨后甲状腺④抗甲状腺药物治疗后复发者⑤妊娠早、中期的甲亢病人仍考虑手术治疗手术禁忌

8、证:①青少年患者(应选用抗甲药)②老年病人或有严重器质性疾病不能耐