生儿黄疸消退延迟的临床分析

《生儿黄疸消退延迟的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、新生儿黄疸消退延迟的临床分析首席医学网    2004年12月16日15:12:55Thursday   ·中华临床医师杂志征稿·中华普通外科学文献·八届全国帕金森病会·期刊社的网站运营专家·医学类核心期刊征稿·全国抗菌药物会·国际病毒性肝炎·中华腔镜泌尿外科杂志·第五届世界癌症会·国际神经科技大会·全用药学术会议·国际药师论坛·基因组活动周·第四届抗体大会·亚太临床微生物作者：韩立云赵春美 加入收藏夹 向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·

2、新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧

3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 黄疸消退 　　　新生儿时期常有黄疸，其原因复杂。严重的黄疸可致中枢神经系统受损，产生核黄疸。一般将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。新生儿黄疸持久不退原因较多，排除溶血性疾病、肝炎、感染性疾病等原因后，我

5、院自1998年5月～2003年期间，接诊8例患儿，其中2例有受寒史，其余6例考虑与母亲分娩后使用药物有关。现分析报告如下。　　　1临床资料　　　1.1一般资料本组6例，男4例，女2例。2例出生后5天出现巩膜轻度黄染，无进行性加重，持续至1个月。1例出生后7天出现，巩膜及皮肤轻度黄染，轻度皮肤瘙痒，持续至40天。3例生后3～5天出现，持续到20～25天。巩膜黄染较轻。　　　1.2病因2例母亲分娩后因会阴侧切，预防性应用抗生素。口服头孢胶囊，2粒/次，1日3次，连服5天。3例因分娩时会阴Ⅱ度裂伤，静滴菌必治。2g/次，每日1次，连用3天。1例因乳

6、房受挤压致轻度乳腺炎，口服阿莫西林胶囊，2粒/次，1日3次，连服3天。　　　1.3实验室检查血常规:白细胞5～10×109/L4例，10～12×109/L2例。血清间接胆红素:180～200mmol/L5例，220mmol/L1例。6例患儿查肝功均正常。　　　1.4治疗与转归（1）近期母亲应用抗生素者，暂停母乳喂养，改人工喂养。鼓励多饮葡萄糖水，提供足够热量。避免寒冷刺激。（2）症状重，持续时间长者（>1个月）给静滴白蛋白。按1g/kg计算，加入10%GS20ml静滴，每日1次，连用3～5天。无条件者可静滴血浆，25ml/次，每日1次，连用5

7、天。（3）上述治疗效果不佳者，配合蓝光照射疗法。每日照射时间，依病情轻重不同，重者6～8h，轻者2h，间断照射。连续5～7天。直至症状好转。照射时双眼用布遮盖，以免损伤角膜，因此期间患儿不显失水，比正常儿高2～3倍，应多喂5%葡萄糖水，20～30ml/（kg・d）。经上述治疗，6例患儿均在1周左右治愈出院，无1例核黄疸发生。血清胆红素降至160～180mmol/L。　　　2讨论　　　上述6例患儿母亲分娩后均有应用抗生素史，属吮乳后引起的母乳性黄疸。因其所用菌必治、头孢氨苄、阿莫西林等分别为头孢菌素及氨苄青霉素类抗生素。母亲静滴或口服后，可通过

8、乳汁排泄。新生儿吮乳后，抗生素随乳汁进入肠道。此二类药物对大肠杆菌有较强抑制作用，使大肠杆菌数量减少，进而使结合胆红素氧化受抑制。小肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素，后者由肠道重吸收，加重了肠肝循环。从而使肝细胞形成葡萄糖醛酸转移酶过程受阻，进而使未结合胆红素不能还原生成结合胆红素，使血中未结合胆红素浓度升高，重者可超过205mmol/L，致皮肤、粘膜不同程度黄染。患儿一般情况好，无神经精神症状。少数严重患儿未结合胆红素可透过血脑屏障，引起核黄疸。出现精神萎靡、嗜睡，甚至痉挛等临床表现。为预防或减少本病的发

9、生，建议孕妇分娩后1周内尽量避免预防性应用抗生素，尤其是头孢菌素及氨苄青霉素类。必要时亦可选用青霉素等对肠道杆菌无明显抑制作用药物。同时避免受寒、缺氧等影响肝内酶活性的因素发生。　　　作者单位:250215山东省章丘市第五人民医院　　　（收稿日期:2004-02-19）　　　（编辑罗彬）