健脾祛湿温中止泻法治疗小儿秋季腹泻75例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 小儿秋季腹泻；中药治疗；内外合治   笔者自2000～2007年运用健脾祛湿、温中止泻法，中药内外合治小儿秋季腹泻75例，并与西药治疗72例比较获得满意疗效，现报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 所选147例均为我院儿科门诊或留观患儿，按《中国腹泻病诊断治疗方案》确诊为小儿秋季腹泻，年龄6个月～2岁，平均1

5、.5岁，病程小于3天，腹泻次数每日5～10次，甚至数十次，大便常规检查脂肪细胞（0～+++）/HP，白细胞0～3个/HP，大便培养无致病菌生长，血常规中白细胞在正常范围。其中伴发热70例，呕吐48例，轻度脱水43例，中度脱水4例，重度脱水2例。将上述患儿随机分为治疗组75例，男40例，女35例，对照组72例，男40例，女32例。两组在年龄、病程、病情等方面经过统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。   1.2 治疗方法 治疗组给予健脾祛湿温中止泻中药，内服药处方为党参10g，茯苓10g，苍术10g，白术10g，藿香10g，砂仁6g，陈皮6g，葛根6g，土茯苓10g，乌梅10g，

6、五味子9g，诃子3g。水煎服，每剂煎出160ml，1岁以上160ml/d，分4～6次服；1岁以下80ml/d，分4～6次服。外敷中药处方为干姜3g，吴茱萸3g，肉桂3g，石榴皮3g，用醋调成糊状，置于脐窝中，外用纱布约2cm×2cm大小覆盖，用胶布固定，每日6～8h，每天更换一次。对照组采用西药思密达用量根据年龄体重计算。两组均根据脱水程度给予ORS或静脉补液维持水电解质平衡。   1.3 疗效观察标准 根据国家中医药管理局所编的《中医病证诊断疗效标准》拟定，显效：治疗3天，大便次数减少一天2次或恢复正常次数，大便性状恢复正常，临床症状消失。有效：治疗3天，大便次数减少为一天3次，大便性状好转

7、，水分明显减少，症状缓解。无效：治疗3天后大便次数仍超过1天3次，症状无明显好转，甚至腹泻加重。   2 结果   治疗组75例中，显效30例，有效42例，无效3例，总有效率为96%。对照组72例中显效20例，有效34例，无效18例，总有效率为75%。两组总有效率比较差异有显著统计学意义（P<0.01），治疗组明显优于对照组。   3 典型病例   患者，男，11个月。患儿因发热、呕吐2天伴腹泻1天来诊，2002年11月5日初诊，其母述几天来居住周围有几个小孩均有发热、呕吐、腹泻症状，该患儿发病后服小儿感冒冲剂、婴儿素、恬倩效果不佳，现患儿发热体温38.6℃，呕吐5～6次/d，为食入之物，腹泻

8、为黄绿色稀水便如蛋花样，每日十余次，无腥臭味，量时多时少，尿量少，哭时泪少，查面色萎黄，精神弱，烦急，面色暗，前囟及眼窝稍凹，口唇干，皮肤弹性尚可，腹软胀，舌质淡红嫩，苔白根稍腻，有剥脱，指纹淡红。血常规中白细胞4.5×109/L，N45%，L54%，大便常规中白细胞（+），脂肪细胞（++）/HP，其余均为阴性，中医诊断为泄泻（脾虚湿盛、气阴伤），西医诊断小儿秋季腹泻（轻度脱水）。用中药内外合治1天，热退，呕吐止，大便每日3～5次，较前稠，巩固治疗2天，大便次数、性状均恢复正常，即告痊愈。   4 讨论   小儿秋季腹泻又称为轮状病毒性肠炎，好发于6个月～2岁的婴幼儿，常在每年秋冬季引起较大的

9、流行，是儿科常见的急性腹泻病，它主要通过消化道或呼吸道感染，其病理为轮状病毒侵入小肠，破坏肠黏膜绒毛，造成小肠蠕动亢进和吸收功能障碍，此病发病急、进展快，一般有高热、呕吐，尔后出现腹泻，大便呈水样或蛋花样，每天5～10次，甚至数十次，该病虽为自限性疾病，但若不及时治疗，易造成水、电解质及酸碱平衡紊乱，出现脱水和酸中毒，影响小儿生长发育，甚至危及生命，西医西药在临床上缺乏特效治疗，多采用对症及支持疗