《外科冲刺重点》word版

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1、13中医外科复习冲刺重点一、疮疡病因病机：营气不从逆生肉。外邪火毒热毒多。阳证千金玉太膏，回阳阳和黑退消（阴证），半阴半阳冲和膏。1.【疖】（内郁湿火感风邪，外感暑毒暑湿蒸。）肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。治则清热解毒为主，暑疖兼清暑化湿。蝼蛄疖十字切开。浅红热痛+三易+3cm+4型。有头无头蝼蛄疖，有头无头脓头分，蝼发童头多发坚。项后发际背臀疖，便秘消渴养不良。（三易：易脓易溃易敛）2.【疔】疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病颜面手足疔，坚硬如钉丁，毒速易走散，质位分5型。颜面手足红疫烂。颜面红丝易走黄。（蛇眼、蛇头、蛇肚、托盘、足底。蛇背、泥鳅

2、。）3.【痈】（委中毒属于痈）（四易：易肿、易脓、易溃、易敛）光软无头红肿痛，表证四易6-9分，成脓一般需7天。颈痈痰毒时毒名，西医淋巴结脓炎，多见儿童冬春发，肿胀热痛色不变，结块边界清楚分。4.【发】发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，相当于西医的蜂窝组织炎。初起无头肿蔓延，中明周淡界不清。热痛35天溃烂，全身症状较明显。喉痈属发结喉前，来势暴急痛蔓延。别名猛疽结喉痈，盘颈痰毒蜂窝炎。臀痈：急深大，成脓快，腐溃难，收口慢。臀痈：清热利湿解毒。锁喉痈：清热解毒、化痰消肿。5.【有头疽】四候28天。十字或双十字切开。有头疽属西医痈，粟脓红肿热胀痛。深部周围速扩散，范围常超12分

3、。好发颈后背韧处，老年消渴易内陷。症分四候期7天，初期红肿粟脓头。溃脓蜂窝势不一，感染症状23候，收口长肉为四候。6.【丹毒】病因：血热火毒。凉血清热、解毒化瘀为基本治则。头面抱火躯内发，小腿流火臀赤游。忽然变赤丹涂脂，热肿边清速扩大。溶血链球菌感染，皮内网状淋巴管炎。（内发丹毒、抱头火丹、流火、赤游丹毒）7.【无头疽】附骨疽治则：清热解毒、化湿和营无头疽脓骨节炎，症分附骨环跳疽。附10以下男童见，胫骨常见股骨次，疼痛彻骨推不移，溃后难敛成窦道，病后2周觅射线，得家显像功效显。环跳疽髋关节炎，中医别名股阴疽，病发儿童漫肿痛，病急难敛易残疾，全身症状较严重。8.【走黄与内陷】邪

4、盛走黄唯疔疮，正虚内陷余邪当。走黄治则：清热、凉血、解毒。内陷：1-2火陷毒盛期，2-3干陷溃脓现，虚陷4候收口时。内陷治则：火陷证（凉血清热解毒）；干陷证（补养气血、托毒透邪）；虚陷证（温补脾肾或生津养胃）9【瘰疬】（别名：“疬子颈”、“老鼠疮”）西医的颈部淋巴结结核老鼠疬子发颈旁，弱儿青年进展慢，如豆成串溃稀水，败絮疤痕窦道现。10.窦道是一种只有外口而无内孔相通的病理性盲管。属中医漏管的范畴。二、皮肤和性病1.【热疮】（西医单纯疱疹）热疮高热皮膜间，风温热毒阻肺胃，感冒猩红疟疾连，成群水疱相融合，一周愈后易还原。（治则：清热解毒养阴）2.【蛇串疮】火带缠腰蜘蛛蛇，好发胸

5、肋春秋季，多见成年老龄重，红斑水疱丘疱疹，累累串珠成带状，局部刺痛淋巴肿，清利活血通络痛。（蛇丹、蜘蛛疮、火带疮、缠腰火丹。）3.【疣】皮肤浅表的良性赘生物手头千目枯筋瘊，颜面手臂是扁瘊，胸背有脐名鼠乳，足跖掌跖为跖疣，颈眼细丝称线瘊。（千日疮、疣目、枯筋箭、瘊子—西医寻常疣；扁瘊—扁平疣；鼠乳—传染性软疣；跖疣—掌跖疣）。治则：清热解毒散结。4.【癣】治则：杀虫止痒。头上生疮（白秃肥）脚流水，鹅手圆身风白癜。【圆癣】西医是体癣，圆似铜钱股阴癣，面颈躯干肢近13端，夏季壮年男性连，皮损环形多环形，斑扩边清中消演。【紫白癜风】：紫白癜风花斑癣，俗称汗斑家传染，肢体颈项多汗处，边

6、清两不糠秕屑，融合成片轻微痒，复发率高难愈全。（大小不一，不规则或圆形）【白秃疮】：白秃疮属西白癣，学龄儿童男多见。头覆灰白鳞斑片，白色鳞屑成菌鞘，点三点八断不齐，青春可愈不留痕。（0.3-0.8CM）【肥疮】（黄癣）：黄癞儿童在农村，癣痂堆积粘肥厚，蜡黄鼠尿味特殊，相互融合成片痂，囊破发脱成永久，广滑萎缩疤痕现。【鹅掌风】西医是手癣，夏起水疱冬枯裂。（夏秋病重）脚湿气是脚癣，成年多发童少见，水疱糜烂脱屑型，角化流水瘙痒全。5.【疥疮】疥虫。好发于皮肤薄嫩皱褶处。特异性皮损：隧道。传染性很强。水丘丘隧结结。指缝水疱腹囊节，隧道特异夜热痒，秋冬5432硫磺疗。红色小丘疹、丘疱疹

7、、小水疱、隧道、结节和结痂。目前临床常用5%～20%的硫黄软膏。在浓度方面，小儿用5%～10%，成人用10%～15%，若患病时间长，可用20%。6.【湿疹】(（西医：湿疹）（1.对称2.多形损害3.剧痒4.倾向湿润5.反复发作成慢性。）治则：清热利湿止痒。婴儿湿疹1-2岁，好发头面过敏史。湿疹易成慢性病，禀赋不耐最多见，对称多形痒湿（湿润）复，丘疱急性慢苔癣。7.【接触性皮炎】漆膏马桶接触起，首发45再数1，边界清楚多局限，丘水红肿大糜渗，睑囊包皮局限肿。漆疮；膏药风；马桶癣。（4-5天；数小时-1天）