《外科重点》word版

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1、名解37——42章♥早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜货粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移均为早期胃癌♥肛裂三联征：因肛裂，前哨痔，乳头肥大常同时存在，称~43——56章●Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，是胆总管与肝总管伴行过长或者胆总管于肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症导致胆囊总管萎管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管●Reynolds五联征：腹痛。寒战高热，黄疸，还有休克、神经中枢系统受抑制表现●肾绞痛：由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛61——73章★骨

2、折—即顾得完整性和连续性中断★损伤性骨化：又称骨化性肌炎，由于关节扭伤，脱位或关节附近骨折，估摸剥离形式骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍，特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致★Duags征：即将患侧肘部紧贴胸部时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁★Colles骨折：多为腕关节处于背拉伸，手掌着地，前臂旋前时受伤★Smith骨折：常由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起，也可由腕背部受到直接暴力打击发生★脊髓半切征：

3、又名Brown-Sequard征，损伤平面以下同侧肢体的运动机深感觉消失，对策肢体痛觉和温觉消失★腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，以腰4-5，腰5~骶1间隙发病率最高★颈椎病：指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性所致脊髓，神经，血管损害而表现的相应症状和体征填空选择37——42章♥肠套叠：三大典型症状：腹痛，血便，腹部肿块。阻端钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。♥结肠癌的病理与分型：肿块型，侵润型，溃疡型♥结肠癌转移途径：淋巴结转移（最主要），血行转移，

4、直接侵润，腹膜种植转移♥如病人情况不许可先做盲肠造口接触梗阻，二期手术行根治切除。♥肛裂临床表现：疼痛，便秘，出血♥门静脉正常压力为1.27~2.23kPa(13~24cmH2O).门静脉压力梯度不超过1.6kPa（16cmH2O）时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血。43——56章●胆石分三类：1胆固醇结石2胆色素结石3混合性结石●Charcot三联征：腹痛。寒战高热，黄疸的表现●急性胰腺炎手术方式：最常用的是坏死组织清除加引流术●每日尿量少于（100ml）为无尿，少于（400ml）为少尿，正常人24小时尿量为（1000~2000ml）。多尿的病人每日尿量可达

5、（3000~5000ml）●肾损伤的保守治疗要（绝对卧床休息2~4周）61——73章★骨折愈合的标准：①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无异常活动③X线片显示骨折处有连续性骨痂骨折线已模糊④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物达1分钟，如为下肢不扶乖能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形，临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需时间。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜于接触固定后立即进行★骨折的分类①不完全骨折a裂缝骨折b青枝骨折②完全骨折a横行骨折b斜行骨折c螺旋骨折d粉碎骨折e扦插骨折f压缩性骨折g

6、凹陷骨折h骨骺骨折★影响骨折愈合因素⑴全身因素a年龄b健康状况⑵局部因素a骨折的类型和数量—螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快，横行骨折断面接触面小，愈合较慢多发性骨折或一骨多段骨折愈合较慢b骨折部位的血液供应（①两骨折段血液供应应均良好，多见于干骺端骨折②一骨折段血液供应较差③两骨折段血液供应较差④骨折段完全丧失血液供应）c软组织损伤程度d软组织嵌入e感染⑶治疗方法的影响a反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜b切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供c开放性骨折清创时，过多的摘除碎骨片，造成骨质缺损d骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过

7、大，髁造成骨折段分离，并可因血管痉挛而致局部血液供应不足e骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长f过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位固定★骨折治疗的原则：复位，固定，康复治疗★肘关节脱位：肘后三角★桡骨头半脱位：x线摄片长不能发现桡骨头有脱位改变★腓骨颈骨折—腓总神经损伤—垂足肱骨髁上损伤—肱A★急性血源性骨髓炎病因：溶血性链球菌是最常见的致病菌★骨巨细胞瘤好发于20~40岁，女性略多，好发部位为长骨骨端和椎体，特别是股骨下端和胫骨上端，III级骨巨细胞瘤治疗方法：截肢★软骨肉瘤：好发于成年人和老年人，男性稍多于女性，好发部位骨

8、盆多见，其次是股骨上端，肱骨上端和肋骨★桡神经损伤典