历年临床执业医师考试高频考题与详细解析

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1、历年临床执业医师考试高频考题与详细解析(1)　A1型题(单句型最佳选择题)　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　1、关于骨巨细胞瘤，下列哪项错误　　A、属潜在恶性或介于良恶之间的肿瘤　　B、多发于20～40岁青壮年　　C、膝关节的两骨端及桡骨远端最常见　　D、单纯刮除、植骨易复发　　E、生物学行为与病理分级一致　　答案：E　　解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。肿瘤的生物学行为、良恶

2、性并不完全与病理分级一致。属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植大自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段性截除术或假体置入术。　　2、后尿道损伤最常见的后期并发症为　　A、尿道直肠瘘　　B、直肠损伤　　C、尿外渗　　D、尿道狭窄　　E、阳痿　　答案：D　　解析：后尿道损伤常并发尿道狭窄。为预防尿道狭窄，患者去除导尿管后，先每周1次尿道扩张，持续1个月以后，需定期施行尿道扩张术。也可用尿道灌注液灌注尿道，或尿道扩张后加用尿道灌注。严重狭窄者，应经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤后3个月经

3、会阴部切口切除尿道瘢痕组织，再做尿道断端吻合术。　　3、脓尿患者，一般抗炎治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑　　A、肾盂肾炎　　B、膀胱肿瘤　　C、间质性膀胱炎　　D、泌尿系结石　　E、泌尿系结核　　答案：E　　解析：出现如下情况考虑泌尿系结核　　(1)慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗菌药治疗无效。　　(2)尿液酸性有脓细胞而普通细菌培养阴性，而找到抗酸杆菌。　　(3)有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者。　　(4)其他部位活动性结核灶、生殖器硬结并瘘道。　　4、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法　　A、鞘膜翻转术　　B、穿刺抽液术

4、　　C、结扎鞘突　　D、中药　　E、理疗　　答案：A　　解析：婴儿、成人较小鞘膜积液无症状的，无需手术。严重的，行鞘膜翻转术。　　5、以下哪种不是尿道下裂的病理分型　　A、会阴型　　B、阴囊型　　C、****型　　D、尿道型　　E、****头型　　答案：D　　解析：临床上按尿道开口位置分4型。　　(1)****头型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。　　(2)****型：尿道外口开自于****腹侧，需手术矫正。****阴囊型尿道开口于阴囊**

5、**交界处，****严重弯曲。　　(3)阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。　　(4)会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，****短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。6、体外冲击波碎石的禁忌证，下列那项是错误的　　A、妊娠　　B、过于肥胖　　C、肉眼血尿　　D、安装有心脏起搏器者　　E、结石远段尿路梗阻　　答案：C　　解析：体外震波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)禁忌证：结石远端梗阻、妊娠、出血性

6、疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石、过于肥胖不能聚焦、严重骨关节畸形影响体位。　　7、泌尿系结石最有效的预防方法是　　A、碱化尿液　　B、大量饮水　　C、控制感染　　D、饮食调节　　E、调节尿pH　　答案：B　　解析：泌尿系结石保守疗法中，大量饮水最有效，适用于各类结石。保持每日尿量在2000ml以上。　　8、前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩，膀胱过度充胀使少量尿从尿道口不自主流出，称为　　A、压力性尿失禁　　B、真性尿失禁　　C、急迫性尿失禁　　D、充溢性尿失禁　　

7、E、遗尿　　答案：D　　解析　　(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核)，逼尿肌发生无抑制性收缩，不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常，使尿液控制能力丧失。　　(2)压力性尿失禁：腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时，尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱与尿道后角消失)。　　(3)急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。　　(4)充溢性尿失禁：膀胱长期过度膨胀，膀胱内压超过尿道阻力，使

8、尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。　　(5)遗尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而湿床。2～3岁为生理性。3岁以后除功能性外，可由于神经原性膀胱、